靜脈曲張性外痔
靜脈曲張性外痔
靜脈曲張性外痔是痔外靜脈叢發生瘀血、曲張，在肛門緣形成的柔軟腫塊。好發於肛門左中、右前、右後部位的肛管或肛緣皮下。靜脈曲張性外痔多因內痔反覆脫出或妊娠后腹壓增高致使淺部靜脈及皮下淋巴迴流受阻引起痔外靜脈叢擴大和曲張。靜脈曲張性外痔的典型癥狀是起病緩慢，病初僅為肛門墜脹不適，在排便下蹲腹壓增高時，肛緣有不規則或橢圓形腫塊，表面覆有皮膚，呈暗紫色。靜脈曲張性外痔的治療主要包括藥物治療和手術治療。靜脈曲張性外痔一般預后較好。靜脈曲張性外痔出現炎症時，表現為肛門腫痛等癥狀，影響生活質量。
● 普通外科、中醫肛腸科
● 靜脈曲張性外痔多因內痔反覆脫出或妊娠后腹壓增高，致使淺部靜脈及皮下淋巴迴流受阻引起痔外靜脈叢擴大和曲張。
● 靜脈曲張性外痔起病緩慢，病初僅為肛門墜脹不適，在排便下蹲腹壓增高時，肛緣有不規則或橢圓形腫塊，表面覆有皮膚，呈暗紫色。
● 便后、久蹲或做內痔吸引時，腹壓增高，有肛門墜脹或異物感。
● 一般無出血，無疼痛，伴有內痔。
● 有炎症時，會出現肛門腫痛。
● 靜脈曲張性外痔主要通過體格檢查來確診。
● 可見肛緣皮膚有圓形、橢圓形或長形腫塊，表面呈青紫色。
● 久蹲等腹壓增高時，可見曲張的靜脈團，有助於診斷。
● 根據靜脈曲張性外痔的臨床表現，結合體格檢查等檢查可作出診斷。
● 靜脈曲張性外痔的典型癥狀是起病緩慢，有長期便秘或排便用力病史，病初僅為肛門墜脹不適，在排便下蹲腹壓增高時，肛緣有不規則或橢圓形腫塊，表面覆有皮膚，呈暗紫色。
● 便后、久蹲或做內痔吸引時，腹壓增高，有肛門墜脹或異物感。
● 一般無出血，無疼痛，伴有內痔。
● 可見肛緣皮膚有圓形、橢圓形或長形腫塊，表面呈青紫色。
● 久蹲等腹壓增高時，可見曲張的靜脈團。
● 靜脈曲張性外痔需要與血栓性外痔、肛門直腸周圍膿腫、結締組織性外痔等疾病鑒別。
● 血栓性外痔
● ● 腫物驟然發生，疼痛劇烈，色紫暗，觸痛質硬，潰破可見瘀血溢出。
● 肛門直腸周圍膿腫
● ● 肛周腫脹疼痛，觸痛明顯，成膿時按之有波動感，潰破流膿。
● 結締組織性外痔
● ● 皮贅逐漸增大，肛門腹壓增加痔核無變化、無觸痛。
● 靜脈曲張性外痔的治療主要包括藥物治療和手術治療。
● 局部給予收斂軟膏，可減輕癥狀。
● 長期內科治療無效的患者，可行靜脈曲張性外痔剝離切除術。
● 術后創口敷凡士林紗布，加壓包紮。
● 控制排便1～2天，便後用0.2g/L高錳酸鉀溶液坐浴，擦凈后外敷油紗條，直至痊癒。
● 靜脈曲張性外痔出現炎症時，表現為肛門腫痛等癥狀，影響生活質量。
● 靜脈曲張性外痔一般預后較好。
● 保持良好的排便習慣。
● 注重個人衛生，保持肛門處清潔乾燥。
● 經常做提肛運動。
● 戒煙限酒，合理膳食，避免辛辣、油膩、刺激類食物。
● 積極治療內痔。
● [1] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
