苯妥英鈉
兒科用藥
● 通用名：苯妥英鈉
● 別名：大侖丁、Dilantin
● 英文名稱：Phenytoin Sodium
● 苯妥英鈉是一種常用的抗癲癇藥物，主要用於治療抗癲癇，控制癲癇持續狀態。本品是廣譜抗癲癇藥物之一。特點是抗癩癇作用強，而鎮靜作用較輕。由於該葯毒副作用較大，治療量與中毒量接近，用於小兒不良反應較多且不易早期發現，故不作小兒選用。
● 主要用於全身性強直陣攣發作及簡單部分運動發作，對複雜部分性發作效果較差。
● 對Lennox綜合征及嬰兒痙攣症無效。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。苯妥英鈉兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：0.l克。
● 注射劑：0.25克（5毫升）。
● 如果患有房室傳導阻滯、竇性心動過緩、低血壓、心力衰竭及阿-斯綜合征等疾病時禁用本品。
● 卟啉症患者禁用。
● 對本品過敏者禁用。
● 如果你有肝功能不全或糖尿病等疾病，請提前告知醫生。
● 低血壓、心力衰竭和心肌梗死患者，應避免使用靜脈注射。
● 苯妥英鈉與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用苯妥英鈉前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解苯妥英鈉的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 由於該葯毒副作用較大，治療量與中毒量接近，用於小兒不良反應較多且不易早期發現，故不作小兒選用。
● 成人，口服，每日5～7mg/kg，1次或分2次服用，緊急情況時可靜脈緩慢注射，每次2～3mg/kg。
● 成人，靜脈滴注，10～15mg/kg，於1小時內進入，后口服維持。
● 苯妥英鈉的一個常見的不良反應是發作加頻，如果當時未測血葯濃度，常誤認為藥量不足，導致發作更頻繁，共濟失調更嚴重，生活不能自理，甚至出現小腦永久性損傷。
● 靜脈用藥需將本葯溶解在特殊溶劑，且在室溫下只能保持4～6小時，如有混濁則不宜使用。
● 本葯為鹼性溶劑，靜脈給葯可引起靜脈炎，故一般不用靜脈給葯，也避免肌內注射。
● 長期用藥后，停止用藥可引起癲癇發作頻繁而且加劇，甚至可誘發癲癇持續狀態，故應逐漸減量停葯。
● 本品可影響維生素D的代謝，引起軟骨病，治療中應補充維生素D和葉酸。
● 本品肌內注射吸收很慢，不宜用於癲癇持續狀態的急症控制。
● 本品靜脈注射宜緩慢，速度過快可引起危險的嚴重反應。靜脈注射期應進行連續的心電圖和血壓監測。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次用藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 苯妥英鈉罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 運動失調、語言障礙、眼球震顫、復視、抽搐等。
● 苯妥英鈉藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 神經系統癥狀（如運動失調、語言障礙、眼球震顫、抽搐等）。
● 巨細胞貧血。
● 粒細胞缺乏。
● 血小板減少。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與苯妥英鈉相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與苯妥英鈉一起使用前請諮詢醫生。
● 本葯為肝酶誘導劑，與其他藥物合用時應注意藥物劑量調整，如：
● ● 異煙肼、氯黴素、西咪替丁具有酶抑制作用，可使本葯代謝減慢及血葯濃度增高，而作用及毒副作用增強。
● ● 苯巴比妥可加強本品藥物代謝而減低血葯濃度而影響療效。
● ● 苯妥英鈉可使奎尼丁、利多卡因、美西律、華法林等血葯濃度減低。
● ● 水楊酸類、磺胺葯、保泰松等可部分地置換本葯與血漿蛋白結合的部位，而使本葯遊離增多，增加其毒性。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 苯妥英鈉是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 苯妥英鈉需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.