苯妥英鈉
藥物
苯妥英鈉（Phenytoin sodium）對大腦皮層運動區有高度選擇性抑制作用，一般認為系通過穩定腦細胞膜的功能及增加腦內抑制性神經遞質5-羥色胺（5-HT）和γ-氨基丁酸（GABA）的作用，來防止異常放電的傳播而具有抗癲癇的作用。抗神經痛的作用機制可能與本品作用與中樞神經系統，降低突觸傳遞或降低引起神經元放電的短暫刺激有關。還可對心房與心室的異位節律有抑制作用，也可加速房室的傳導，降低心肌自律性，具有抗心律失常作用。
● 通用名：苯妥英鈉
● 別名：大侖丁、二苯乙內醯胺、二苯乙內醯脲
● 英文名稱：Phenytoin Sodium
● 苯妥英鈉是乙內醯脲類抗癲癇藥物。臨床上主要用於強直陣攣性發作、簡單的部分發作和複雜的部分發作。
● 苯妥英鈉可用於治療癲癇全面強直陣攣性發作、單純及複雜部分性發作、癲癇持續狀態。
● 苯妥英鈉可用於治療三叉神經痛。
● 苯妥英鈉可用於治療發作性舞蹈手足徐動症。
● 苯妥英鈉可用於治療發作性控制障礙（包括發怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患）。
● 苯妥英鈉可用於治療肌強直症。
● 當三環類抗抑鬱葯過量時，可用苯妥英鈉治療其所產生的心臟傳導障礙，心律失常等不良反應。本品也適用於洋地黃中毒所致的室性室上性心律失常。
● 苯妥英鈉有幾種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 苯妥英鈉片劑：50毫克；100毫克。
● 對苯妥英鈉過敏的患者禁用。
● Ⅱ～Ⅲ房室傳導阻滯患者禁用。
● 竇房結阻滯。
● 竇性心動過緩患者禁用。
● 肝、腎功能不全患者慎用。
● 貧血患者。
● 糖尿病患者。
● 甲狀腺功能異常者。
● 酗酒者。
● 老人。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，僅在對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害情況下才可使用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要應暫停哺乳。
● 苯妥英鈉與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用苯妥英鈉前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解苯妥英鈉的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 苯妥英鈉為處方葯，最好在醫生的指導下用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥，注射類由醫院護士操作完成，不得在家自行使用。
● 抗癲癇：成人口服，一日250～300毫克，開始時一次100毫克，一日2次，在1～3周內加至一日250～300毫克，分3次服用，極量一次300毫克，一日500毫克。
● 兒童每天每千克體重5毫克，分2～3次服用，按需調整，以每日不超過250毫克為度。維持量為每千克體重4～8毫克或按每平方米體表面積250毫克，分2～3次服用，如有條件可進行血葯濃度監測。但由於個體差異及飽和動力學的特點，用藥需個體化。
● 抗心律失常：成人常用量為100～300毫克，1次服或分2～3次服用，或第一日按每千克體重10～15毫克給葯，第2～4日按每千克體重7.5～10毫克，維持量為每千克體重2～6毫克。小兒開始按每千克體重5毫克，分2～3次口服，根據病情調整每日量不超過300毫克，維持量為每千克體重4～8毫克，或按每平方米體表面積250毫克，分2～3次口服。
● 膠原酶合成抑製劑：成人開始按每千克體重每日2～3毫克，分2次服用，在2～3周內，增加到患者能夠耐受的用量，血葯濃度至少達每毫升8微克。一般每日100～300毫克。
● 常用量，皮下、肌內或緩慢靜脈注射一次0.1～0.2克，一日1～2次；極量，皮下、肌內或緩慢靜脈注射一次0.25克，一日0.5克。
● 突然停葯可引起發作頻繁而且加劇，甚至誘發癲癇持續狀態，故應逐漸減量停葯。
● 本品可影響維生素D的代謝，引起軟骨病，治療中應補充維生素D和葉酸。
● 本品肌內注射吸收很慢，不宜用於癲癇持續狀態的急症控制。
● 本品靜脈注射宜緩慢，速度過快可引起危險的嚴重反應。靜脈注射期應進行連續的心電圖和血壓監測。
● 注射劑為粉針劑，臨用前適量加滅菌注射用水溶解。
● 本品呈強鹼性，刺激性大，且易致栓塞，靜脈注射時宜用注射用水稀釋，且使用稍粗針頭靜脈注射。
● 如發生心動過緩或心臟傳導阻滯，可靜脈注射阿托品。
● 其他注意事項請仔細閱讀藥品說明書。
● 過量服藥可出現中毒或不良反應，若癥狀嚴重，請緊急就醫。
● 藥物是有不良反應的。不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 出現較為嚴重的過敏反應。
● 出現幻覺。
● 苯妥英鈉應該放在乾燥處遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 苯妥英鈉會有如下不良反應。
● 一般反應：食慾缺乏、噁心、嘔吐和便秘，頭痛、眩暈、暫時性神經過敏、失眠。
● 變態反應：皮疹、麻疹樣疹、大皰性、剝脫性或紫癜性皮疹。
● 毒性反應：小腦綜合征、眼球震顫、復視、運動失調、嚴重精神錯亂、運動不能、發作頻率增加。
● 長期治療對精神功能和認知功能可產生輕微的影響。
● 妊娠期服藥可致新生兒血凝血酶減少，也有新生兒先天畸形的報道。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與苯妥英鈉相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與苯妥英鈉一起使用前請諮詢醫生。
● 氯黴素、雙香豆素、異煙肼、磺胺苯吡唑、保泰松、苯丁醯脲、西咪替丁等藥物可使苯妥英鈉的血葯濃度升高，毒性增大。
● 地西泮、氯硝西泮、卡馬西平、苯巴比妥、乙醇等藥物可使苯妥英鈉血葯濃度減低。
● 長期使用對乙醯氨基酚者合用本葯，可增加肝臟中毒的風險，並可導致療效減弱。
● 含鎂、鋁或碳酸鈣的藥物合用可降低本葯的生物利用度。
● 葉酸：本葯可消耗體內葉酸，但與葉酸合用降低本葯的血葯濃度，減弱本葯療效。
● 苯妥英鈉是酶誘導劑，可誘導某些藥物的代謝，使其消除加快，作用減弱。受影響的藥物包括一些抗生素如多西環素、抗凝葯、皮質激素類、性激素類（特別是口服避孕藥）、奎尼丁、氟哌啶醇、去甲阿米替林、洋地黃、安替比林及口服抗凝葯。
● 能誘發癲癇的藥物有三環類抗抑鬱葯或吩噻嗪類抗精神病葯，均可減弱苯妥英鈉的藥理作用。
● 苯妥英鈉靜脈注射給葯，可加強多巴胺的降壓作用和利多卡因的心臟抑制作用。
● 苯妥英鈉靜脈注射也會增加普萘洛爾的心臟抑制作用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，苯妥英鈉屬於妊娠期安全等級D：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 苯妥英鈉是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 苯妥英鈉需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 苯妥英鈉
- 外文名
- Phenytoinum Natricum
- 別名
- 大倫丁
- 藥劑類型
- 片劑：每片50mg、100mg；
- 適應症
- 癲癇大發作首選
- 用法用量
- 遵從醫囑
- 規格
- 每片50mg、100mg
- 運動員慎用
- 慎用
- 是否醫保
- 是
- 是否處方葯
- 處方葯