輸精管穿刺

男性生殖道由睾丸、輸精管、附睾、射精管、精囊腺以及尿道和前列腺共同構成，是一個密閉的管道系統，開口和后尿道的射精管是與外界唯一相通處。這種解剖上的特殊性決定了人們很難像消化道、呼吸道一樣藉助器械直接從體外進入。為此，國內外醫生、專家、學者們為之做出過大量的嘗試，但問題始終沒有得到解決。

直到20世紀七十年代，在男性生殖醫學專家李順強和同事們的努力下，才設計出經陰囊皮膚輸精管穿刺技術，並廣泛應用於臨床。如今，對阻塞性無精子症、頑固的慢性前列腺炎、血精症、精囊炎等。輸精管穿刺技術都不失為一種有效的診斷和治療措施選擇。

輸精管穿刺技術對今天的很多外科醫院來說是一項微不足道的小手術。彩色B超、CT、磁共振等現代新型診斷技術也能獲得良好的男性生殖道影像。但在某些方面，輸精管穿刺技術仍然具有不可代替的作用。

本技術的創新體現在兩個方面。首先，為了保證準確穿刺到細小的輸精管腔內．研究者設計了一套特殊的器械，包括：輸精管皮外固定鉗、輸精管穿刺針、輸精管注射針；其次，設計出專門的手術操作程序和判斷穿刺是否成功的標準，包括手術者自我體會、精囊灌注試驗、輸精管盲腔加壓試驗。我國著名泌尿男科專家吳階平教授又為其增加了術后尿液顏色鑒別試驗。這一系列的構思和設計使國外醫生認為不可能做到的從皮膚表面穿刺輸精管成為現實，也使泌尿科和男科領域增添了一項非常有效的診斷措施和局部治療方法。

1、精道造影

利用穿刺成功后建立的這種渠道．將X光造影劑注入到生殖道，常用50%或76%泛影葡胺，然後立即拍X光片，此時，整個生殖道清晰地顯示在片子上，供臨床醫生仔細研究分析，來確定病變部位和性質。發病率極高的男性不育症，尤其是精液分析發現無精子的男性特別適合採用這種方法確定阻塞部位，血精症也是男科臨床常見的情況．其病因以精囊炎更多見，通過精道造影也能清楚顯示精囊腺的形態學改變，從而明確診斷。

2、男性絕育

男性絕育是研究輸精管穿刺技術的初衷。當應用上述器械按照規定穿刺成功后，將一種化學凝固劑注入輸精管腔。使1厘米左右的輸精管腔迅速凝固，從而堵塞管腔，擋住來自附睾的精子。這種情況下，受術者可以照常排精，但精液內沒有精子，排到體外的只是由前列腺液和精囊液構成的精漿。

3、腔道注葯治療

由於生殖器官解剖上的特殊性，採用常規的全身給藥方法往往難以使藥物滲透進病變組織，臨床上頑固的慢性前列腺炎、精囊炎、輸精管炎以及生殖道的某些腫瘤．都可以藉助經皮膚輸精管穿刺這條途徑，將相應的治療性藥物注入生殖道，使病變局部浸泡在高濃度的藥液之中。男科醫生可以根據不同的疾病選擇不同的藥物，既可選擇單一藥物，也可聯合用藥。

迄今為止，世界各國對慢性前列腺炎、精囊炎等男性生殖道感染缺乏療效肯定的治療方法。除公認效果不佳的傳統全身給藥方法外，人們正把更多的目光盯在局部給葯技術上，包括經直腸或會陰部前列腺穿刺給葯、膀膚灌注給葯、經尿道灌注給葯，即便如此．仍然有很多患者療效不佳，在這種情況下，將輸精管穿刺技術給葯作為治療選擇之一，會給醫生更多的迴旋餘地，最終給病人康復提供更充分的選擇機會。

4、精道脫落細胞檢查

對一些臨床上高度懷疑有生殖道腫瘤的患者，可以採用輸精管穿刺，然後注入生理鹽水沖洗，將沖洗液吸出來離心後作病理學檢查，從中查找腫瘤脫落細菌。生殖道腫瘤早期往往癥狀不明顯，採用這種診斷方式可以提高早期診斷率。