精囊炎
由於逆行感染所致
● 泌尿外科或外科、男科
● 細菌經多種途徑感染精囊，導致精囊炎症。
● 上行感染：細菌經尿道、前列腺、射精管等感染精囊。
● 經淋巴系統感染：泌尿生殖道和腸道的炎症病變，細菌可通過淋巴途徑感染精囊。
● 血行感染：身體其他部位感染病灶中的細菌入血，經血液循環到精囊，引起精囊炎症。
精囊炎是男性常見感染性疾病之一，發病年齡多在20～40歲，以血精為主要臨床表現，但有急性和慢性之分，個體差異大，臨床表現不盡相同。
1.疼痛
急性者可見下腹疼痛，並牽涉到會陰和兩側腹股溝。慢性者則可出現恥骨上區隱痛，並伴會陰部不適。疼痛癥狀在射精時明顯加劇。
2.尿頻、尿急、尿痛
急性者尿急、尿痛癥狀明顯，並可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急，並伴排尿不適、有灼熱感為明顯。
3.血精
表現為射精時排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現象更明顯。
4.其他癥狀
可有發熱、惡寒、寒戰，此為急性精囊炎所見的全身癥狀。血尿，也是急性精囊炎的表現之一。而射精疼痛，性慾低下、遺精、早泄為慢性者所見。
● 確診精囊炎需要進行體格檢查、病原學檢查、實驗室檢查和影像學檢查。
● 直腸指診：觸及精囊腺增大，有波動感和壓痛。
● 包括尿常規檢查、精液檢查等。
● 前列腺液細菌培養陰性，同時行精液培養顯示陽性。
● 經直腸超聲：精囊腺增大，回聲不均，可見散在小液性暗區。
● 核磁檢查：可排除精囊腫瘤。
● 醫生主要根據臨床表現、病原學檢查和影像學檢查結果診斷本病。
● 會陰部脹痛不適，尿頻、尿急及尿痛，血精等。
● 直腸指診：觸及精囊腺增大，有波動感和壓痛。
● 尿常規：正常。
● 前列腺液及精液細菌培養均陽性，但二者是兩種不同的細菌。
● 前列腺液細菌培養陰性，精液細菌培養陽性。
● 經直腸超聲：精囊腺增大，回聲不均，可見散在小液性暗區。
● 核磁檢查：排除精囊腫瘤。
● 本病需要與前列腺炎、尿道炎、膀胱腫瘤、精囊腫瘤、男性生殖系統結核等疾病進行鑒別。
● 如果出現血精，伴或不伴會陰部及尿道不適，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、病原學檢查及影像學檢查等，可以進行診斷和鑒別診斷。
● 精囊炎治療以藥物治療為主，包括抗生素治療和對症治療。
● 根據藥物敏感實驗選擇敏感抗生素治療。
● 急性精囊炎應用抗生素治療到癥狀完全消失后再維持治療1~2周。
● 慢性精囊炎抗生素治療4周以上。
● 己稀雌酚聯合強的松治療血精。
● 鎮痛藥物及中藥藥物治療。
● 治療期間忌酒及辛辣食物。
● 避免大便乾結。
● 一個月內避免性生活。
● 精囊炎反覆發作，影響工作及生活。
● 可引起早泄，不育等。
● 精囊炎經過規範治療后可治癒，部分容易複發。
● 規律性生活，避免不潔性生活。
● 積極治療與精囊炎發生相關的疾病，如前列腺炎、尿道炎、直腸的炎性病變、扁桃腺炎、皮膚癤腫等。
● 避免久坐。
● 避免頻繁飲酒，過多食用辛辣食物等。
基本信息
- 中文名
- 精囊炎
- 外文名
- seminal vesiculitis
- 病原學
- 尿道炎或前列腺炎蔓延所致
- 癥狀表現
- 以血精為主要表現，伴有會陰部不適、尿頻、尿急、尿痛
- 就診科室
- 泌尿外科
- 顯狀部位
- 精囊
- 多發人群
- 20～40歲男性