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特比萘芬
藥物
特比萘芬（Terbinafine）是一種具有廣譜抗真菌活性的丙烯胺類藥物，對於皮膚、發和甲的致病性真菌包括皮膚癬菌，如毛癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、斷髮毛癬菌、紫色毛癬菌）、小孢子菌（如犬小孢子菌）、絮狀表皮癬菌以及念珠菌屬（如白假絲酵母菌）和糠秕癬菌屬的酵母菌均有廣泛的抗真菌活性。對於酵母菌，根據菌種的不同而具有殺菌效應或抑菌效應。特比萘芬特異地干擾真菌固醇生物合成的早期步驟。由此引起麥角固醇的缺乏以及角鯊烯在細胞內的積聚，從而導致真菌細胞死亡。
● 通用名：特比萘芬
● 商品名：倍佳、丁克、蘭美抒
● 英文名稱：Terbinafine
● 特比萘芬是丙烯胺類抗真菌葯。其可抑制角鯊烯環氧化酶而抑制真菌細胞膜基本成分麥角甾醇的生物合成，從而產生抗真菌作用。
● 特比萘芬適用於皮膚和指（趾）甲的皮膚真菌感染，也可治療皮膚真菌病（如手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬）和皮膚念珠菌病。
● 特比萘芬有多種製劑和規格，常用其鹽酸鹽。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 特比萘芬片劑：250毫克。
● 特比萘芬膠囊：250毫克。
● 特比萘芬乳膏劑：1％。
● 特比萘芬霜：1%。
● 特比萘芬凝膠：10克/100毫克（1%）。
● 特比萘芬溶液：100毫克/10毫升（1%）。
● 鹽酸特比萘芬搽劑：10克/100毫克；20克/200毫克；150毫克/15毫升。
● 鹽酸特比萘芬噴霧劑：150毫克/15毫升。
● 鹽酸特比萘芬散：1克/100毫克。
● 對本葯或其他同類藥品（如萘替芬）過敏者禁用。
● 嚴重肝、腎功能不全者禁用。
● 肝腎功能不全患者慎用。
● 妊娠期婦女、哺乳期婦女、口服避孕藥的婦女、兒童（2歲以下）、老年患者慎用。哺乳期婦女用藥期間應暫停哺乳。
● 特比萘芬與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用特比萘芬前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解特比萘芬的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 特比萘芬為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人，口服給葯，一次0.25克，一日1次。療程視感染程度及不同的臨床應用而定：體、股癬2-4周，手、足癬2-6周，皮膚念珠菌病2-4周，頭癬4周，甲癬6-12周（指甲6周、趾甲12周）。兒童，口服給葯，不推薦用於2歲以下兒童。體重小於20千克（2歲以上）者，一次62.5毫克，一日1次；體重20-40千克者，一次125毫克，一日1次；體重大於40千克者，一次250毫克，一日1次。用藥療程同成年人。
● 局部給葯，塗（或噴）於患處及其周圍。乳膏、搽劑、散劑：一日1-2次。一般療程：體癬、股癬1-2周；花斑癬2周；足癬2-4周。凝膠、溶液：用於體癬、股癬，一日2次，連用1-2周；用於手癬、足癬、花斑癬，一日2次，連用2-4周。霜劑：用於體癬、股癬、花斑癬、皮膚念珠菌病等，一日1-2次，1-2周為一療程。噴霧劑：一日2-3次，1-2周為一療程，噴於患處。
● 腎功能不全時劑量：當肌酐清除率（Ccr）小於50毫升每分鐘時，本藥劑量應減少50%。
● 特比萘芬有可能誘發或加重銀屑病，應予避免。
● 使用特比萘芬期間，如果出現皮膚過敏反應（如進行性的皮疹、蕁麻疹等）、味覺改變，應停止給葯。
● 重度肝功能不全或Ccr＜50毫升每分鐘者，應減量一半服用。
● 使用特比萘芬期間，應定期監測肝功能，如果出現肝臟損害的生化或臨床證據，應停葯。
● 使用特比萘芬局部給葯前，應先使患處保持清潔和乾燥。如患處（如乳腺下、指間、臀間、腹股溝）已糜爛，用藥后可用紗布敷蓋。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 特比萘芬罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 嚴重的皮膚反應，如：紅斑狼瘡。
● 嚴重肝功能異常。
● 患者出現持續噁心、厭食、乏力、嘔吐、右上腹疼痛或黃疸、深色尿或糞便顏色變淺的癥狀或體征時。
● 特比萘芬藥品應在遮光，密閉，室溫保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 特比萘芬不良反應主要包括
● 常見噁心、腹瀉、食慾缺乏和輕度腹痛、頭痛。
● 可發生皮疹、蕁麻疹，有時伴有關節痛或肌痛。
● 嚴重的皮膚反應有紅斑狼瘡、斯-約綜合征和中毒性表皮壞死松解症。
● 味覺喪失和減退、光敏感性、肝功能異常、膽汁淤積、肝炎和黃疽、抑鬱、血栓性微血管病（包括血栓性血小板減少性紫癜和溶血尿毒症綜合征）也有報道。
● 局部用藥后可能出現局部反應。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與特比萘芬相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與特比萘芬一起使用前請諮詢醫生。
● 具有酶抑作用的藥物（如西咪替丁、氟康唑、酮康唑、胺碘酮等）均能升高特比萘芬的血葯濃度。
● 具有酶促作用的藥物（如利福平等）均能降低特比萘芬的血葯濃度。
● 特比萘芬可使去甲替林、經靜脈給葯的咖啡因血葯濃度升高。
● 特比萘芬可使環孢素的血葯濃度降低。
● 妊娠期婦女和哺乳期婦女慎用特比萘芬。哺乳期婦女用藥期間應暫停哺乳。
● 美國食品藥品管理局（FDA）對本葯的妊娠安全性分級為B級。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 特比萘芬是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 特比萘芬需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.