替考拉寧

● 通用名：替考拉寧

● 別名：肽可黴素、壁黴素

● 商品名：他格適

● 英文名稱：Teicoplanin

● 替考拉寧是一種糖肽類抗生素，是由放線菌發酵產生的糖肽類殺菌性抗生素。作用機製為抑制細胞壁的合成，干擾肽聚糖中新的部分的合成過程；藥物與處於分裂繁殖期細菌細胞壁粘肽結合，結合點在粘肽末端的氨基醯－D－丙氨醯－D－丙氨酸，從而阻止細菌細胞壁膜的合成，達到抑制與殺滅細菌。本品對革蘭氏陽性需氧和厭氧菌均有效，包括金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性的葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株）、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、棒狀桿菌、艱難梭菌、消化鏈球菌等。本品對革蘭陰性菌無效。常用於治療敏感菌引起的感染性疾病。

● 主要用於耐青霉素類和頭孢菌素類的革蘭陽性細菌（如RMSA、表皮葡萄球菌等）所致的感染。

● 對β-內醯胺類抗生素過敏的患者也多以本品作為替代品。

● 本品主要為注射製劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。替考拉寧兒科常用製劑和規格如下。

● 粉針劑：200mg；400mg。

● 如果對本品或萬古黴素過敏，請不要使用本品。

● 腎功能不全者應減量謹慎使用。

● 替考拉寧與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用替考拉寧前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解替考拉寧的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。

● 小兒劑量

● 首劑每天每公斤體重8～10mg，次日每天每公斤體重5mg。

● 嚴重感染，每天每公斤體重15mg，分1～2次用藥，3日後減量，每天每公斤體重4～8mg，分1～2次用藥。

● 用藥前應注意有無本品過敏史。

● 腎功能不全者應減量應用，並應注意監測腎功能。

● 本品宜在臨床前溶解，在4℃條件下保存並不超過24小時。

● 本品不可肌內注射用，可引起局部疼痛，且程度較劇烈。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要及時告知醫生。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 頭痛、頭暈。

● 耳鳴、聽力喪失。

● 替考拉寧需要放在室內陰暗處遮光密閉保存，本品溶解后，在4℃條件下保存並不超過24小時。

● 過敏反應：可有皮疹、瘙癢、發熱、僵直、支氣管痙攣、過敏性休克。

● 胃腸道癥狀：噁心、嘔吐、腹瀉。

● 聽覺及前庭功能異常：聽力喪失、耳鳴、前庭功能紊亂。

● 神經系統反應：頭暈、頭痛、心室內注射時癲癇發作。

● 肝腎功能異常：血清轉氨酶或血清鹼性磷酸酶增高、血清肌酐升高，腎功能衰竭。

● 血液系統損害：罕見可逆的粒細胞缺乏、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少、嗜酸性粒細胞增多。

● 局部反應：紅斑、局部疼痛、血栓性靜脈炎、注射部位膿腫。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與替考拉寧相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與替考拉寧一起使用前請諮詢醫生。

● 本品可被考來烯胺吸附而失活。

● 合用抗組胺葯、吩噻嗪類葯會掩蓋本品的耳毒性表現。

● 不宜合用其他具有耳毒性、腎毒性藥物（如氨基糖苷類藥物、強力利尿葯）。

● 不可與全身麻醉藥同時合用，如必須使用兩者，應在本品滴注完畢后再行誘導麻醉。

● 本品與肝素、氯黴素、甲氧西林、腎上腺皮質激素、氨茶鹼、巴比妥類、氯噻嗪、碳酸氫鈉、磺胺異噁唑、苯妥英和華法林均存在配伍禁忌。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 替考拉寧是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。

● 替考拉寧需要在醫院遵照醫囑應用。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.

● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [4] https://www.drugs.com.