環甲膜穿刺

1.急性上呼吸道梗阻。

2.喉源性呼吸困難（如白喉、喉頭嚴重水腫等）。

3.頭面部嚴重外傷。

4.氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時。

環甲膜位於甲狀軟骨和環狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過），后通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利於穿刺。如果自己尋找，可以低頭，然後沿喉結最突出處向下輕輕地摸，在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環甲膜位置所在。

患者仰卧位，頭後仰，局部消毒后術者用食指中指固定環狀軟骨兩側，以一粗注射針垂直刺入環甲膜。由於環甲膜後為中空的氣管，因此刺穿後有落空感，術者會覺得阻力突然消失。接著回抽，如有空氣抽出，則穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激癥狀，隨即呼吸道梗阻的癥狀緩解。若上呼吸道完全阻塞難以呼吸時（這裡所說的上呼吸道是喉部以上的呼吸道），需另刺入氣管導管針為呼吸建立通路。

1.出血。因此對於凝血功能障礙的患者宜慎重考慮。

2.食管穿孔。食管位於氣管的後端，若穿刺時用力過大過猛，或沒掌握好進針深度，均可穿破食管，形成食管—氣管瘺。

3.皮下或縱膈氣腫。