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美金剛
兒科用藥
● 通用名：美金剛
● 別名：易倍申、憶必佳
● 商品名：美金剛胺
● 英文名稱：memantine
● 本品可直接激動多巴胺受體，並促進多巴胺釋放。本品亦作用於大腦中的谷醯胺系統，是N-甲基-D-天冬胺酸（NMDA）受體拮抗劑，可以改善記憶過程所需谷氨酸傳遞，是阿爾茨海默病和血管性痴獃方面有顯著療效的NMDA拮抗劑。
● 臨床用於治療阿爾茨海默病，帕金森綜合征。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。美金剛兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：10毫克。
● 膠囊劑：10毫克。
● 肝功能不良患者禁用。
● 兒童的有效性及安全性尚未確定，需謹慎使用。
● 腎功能不良患者需謹慎使用。
● 癲癇患者、有驚厥病史或癲癇易感體質的患者需謹慎使用。
● 美金剛與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用美金剛前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解美金剛的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 14歲以上：口服，第1周每天10毫克，以後每日增加10毫克，維持量為一次10毫克，一日2～3次，需要時還可以增加劑量。
● 14歲以下：維持量為每天每千克體重0.5～1毫克。
● 飲酒或食用含酒精食物可加重不良反應。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 美金剛藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 高血壓、心動過速。
● 抑鬱、失眠、運動活動增強或減弱、靜坐不能或激動、頭暈、嗜睡、頭痛、坐立不安和興奮過度、幻覺、錯覺或譫妄。
● 體重改變，出汗。
● 噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、唾液增多、食慾缺乏和口乾。
● 尿失禁和尿路感染。
● 咳嗽、呼吸困難、支氣管炎和上呼吸道感染。
● 背痛、步態異常、關節痛、視物模糊等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與美金剛相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與美金剛一起使用前請諮詢醫生。
● 在合併使用NMDA拮抗劑時，左旋多巴、多巴胺受體激動劑和抗膽鹼能藥物的作用可能會增強，巴比妥類藥物和神經阻滯劑的作用有可能減弱。本品與抗痙攣藥物（如丹曲洛林或巴氯芬）合用時可以改變這些藥物的作用效果，因此，須進行劑量調整。
● 因為本品與金剛烷胺在化學結構上都是NMDA拮抗劑，因此，應避免合用，以免發生藥物中毒性精神病。同樣道理，也不應將本品與氯胺酮或右美沙芬合用。在已發表的一個報道中，本品與苯妥英合用可能風險增加。
● 由於其他藥物（如西咪替丁、雷尼替丁、普魯卡因醯胺、奎尼丁、奎寧及尼古丁）與金剛烷胺共用相同的腎陽離子轉運系統，因此，也有可能與本品產生相互作用，導致血葯濃度升高。
● 本品與氫氯噻嗪或含氫氯噻嗪的復方製劑合併應用時有可能使氫氯噻嗪的血清水平降低。
● 本品在體外不抑制CYP1A2、CYP2A6、CYP2C9、CYP2d6、CYP2E1、CYP3A、環氧化物水解酶及單胺氧化酶的活性。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.