接觸性皮炎
接觸性皮炎
接觸性皮炎是一種常見的皮膚疾病。接觸性皮炎是由於皮膚或黏膜接觸到有毒、刺激性或過敏的外源性物質后，主要在接觸部位發生的炎症反應。主要癥狀為皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、水皰等。治療方法為藥物治療，治療的原則是尋找病因、迅速脫離接觸物並積極對症處理。如果沒有及時得到有效的治療，長期抓撓造成皮膚破損，或水皰破潰，容易引起繼發感染，並且遺留瘢痕。根據病因治療，一般預后較好。
● 皮膚性病科
● 接觸性皮炎根據病因可分為兩類，為刺激性接觸性皮炎和變應性接觸性皮炎。
● 接觸物本身具有強烈刺激性（如接觸強酸、強鹼等化學物質）或毒性，任何人接觸該物質均可發病。
● 某些物質刺激性較小，但一定濃度下接觸一定時間也可致病。
● 刺激性接觸性皮炎的特點
● ● 任何人接觸后均可發病；
● ● 無潛伏期；
● ● 皮損多限於直接接觸部位，邊界清楚；
● ● 停止接觸后皮損可消退。
● 接觸物為致敏因子，本身並無刺激性或毒性，多數人接觸后不發病，僅有少數人接觸后經過一定的潛伏期，在接觸部位的皮膚黏膜發生炎症。
● 常見的致敏物有皮革製品、服裝珠寶、殺菌劑、橡膠製品、染髮劑、顏料、化妝品、指甲油、義齒、肥皂等。
● 變應性接觸性皮炎的特點
● ● 有一定潛伏期，首次接觸后不發生反應，經過1～2周后如再次接觸同樣致敏物才發病；
● ● 皮損通常呈廣泛性、對稱性分佈；
● ● 易反覆發作；
● ● 皮膚斑貼試驗陽性。
● 本病可根據病程分為急性、亞急性和慢性，此外還存在一些病因、臨床表現等方面具有一定特點的特殊類型。
● 急性接觸性皮炎
● ● 皮損多局限於接觸部位，少數可蔓延或累及周邊部位。反覆接觸過敏物質或處理不當，可以轉化為亞急性和慢性皮炎。
● ● 邊界清楚的紅斑，其上有丘疹和丘皰疹；
● ● 嚴重時紅腫明顯並出現水皰和大皰，皰壁緊張、內容清亮，破潰后呈糜爛面；
● ● 有瘙癢或灼痛；
● ● 搔抓后可將致病物質帶到其他部位併產生類似皮損；
● ● 去除接觸物后經積極處理，一般1～2周內可痊癒，僅有暫時性色素沉著。
● 亞急性和慢性接觸性皮炎
● ● 接觸物的刺激性較弱或濃度較低，皮損開始可呈亞急性。表現為輕度紅斑、丘疹、邊界不清楚。
● ● 長期反覆接觸可導致局部皮損慢性化，表現為皮損輕度增生及苔蘚樣變。
● 特殊類型接觸性皮炎
● ● 化妝品皮炎：接觸化妝品或染髮劑后所致。病情輕重程度不等，輕者為接觸部位出現紅腫、丘疹、丘皰疹，重者可在紅斑基礎上出現水皰，甚至泛發全身。
● ● 尿布皮炎：尿布更換不勤或尿布材質刺激。呈大片潮紅，亦可發生斑丘疹和丘疹，邊緣清楚，皮損形態與尿布包紮範圍一致。
● ● 漆性皮炎：油漆或其揮發性氣體引起的皮膚致敏，多累及暴露部位。表現為潮紅、水腫、丘皰疹、水皰，重者可融合成大皰。有瘙癢或灼熱感。
● ● 空氣源性接觸性皮炎：空氣中的化學懸浮物可能導致暴露部位，特別是上眼瞼、面部發生皮炎。噴霧劑、香水、化學粉塵、植物花粉（如䐁草）為可能來源。
● 接觸性皮炎一般根據接觸史和典型癥狀可以確診，如果病因不明或與多種物質接觸可以做斑貼試驗。
● 是檢測身體對某些化學物質是否具過敏性的方法，它簡單、可靠，能夠確診接觸性皮炎。
● 醫生一般根據接觸史和典型表現來確診接觸性皮炎。病因不明時，還會進行斑貼試驗，查找過敏原。
● 患者曾經接觸過原發性刺激物或致敏物。
● 皮膚表面出現紅斑、紅腫、丘疹、水皰等典型癥狀。
● 選取接觸的物質做斑貼試驗，表現為陽性。
● 接觸性皮炎需要與急性濕疹等疾病區別。如果皮膚出現紅腫、紅斑、丘疹、水皰等癥狀，需要及時到醫院就診，請醫生診斷，不可自行診斷、用藥。
● 接觸性皮炎的治療方法有一般治療和藥物治療，治療原則是尋找病因、迅速脫離接觸物並積極對症處理。
● 尋找致病原因，避免再次接觸。
● 儘快清除殘留在皮膚上的刺激物或毒性物質，一般用清水、生理鹽水沖洗。
● 不要抓撓皮膚，不宜用熱水燙洗。
● 暫時不要使用化妝品、沐浴露、身體乳等物品。
● 避免強烈日光或熱風刺激。
● 局部藥物治療
● ● 急性期紅腫明顯時外用爐甘石洗劑，滲出多時用3％硼酸溶液濕敷。
● ● 亞急性期有少量滲出時外用糖皮質激素糊劑或氧化鋅油，無滲液時用糖皮質激素霜劑；有感染時加用抗生素。
● ● 慢性期選用具有抗感染作用的軟膏，如莫匹羅星軟膏等。
● 全身藥物治療
● ● 全身治療主要以止癢、脫敏為主，常用的藥物有抗組胺類藥物、糖皮質激素、抗生素等。
● 接觸性皮炎會引起皮膚瘙癢等癥狀，影響正常生活和工作。
● 抓撓皮膚導致水皰破潰，容易引起感染。
● 面部皮膚出現紅斑、丘疹、紅腫等損害時，會影響個人形象，造成心理壓力。
● 治療效果與病程、是否及時治療，以及有無接觸刺激物或過敏物質有關。
● 急性接觸性皮炎一般經積極治療，1～2周內可痊癒。
● 長期反覆接觸致敏物質可導致慢性接觸性皮炎，治療效果與急性接觸性皮炎相比相對較差。
● 一旦發現致敏物質，要避免再次接觸。
● 在理髮、醫療衛生、金屬加工、清潔、食品和建築等行業的人，要注意職業防護，佩戴護具，防止接觸刺激或有毒的物質。