內鏡室

1　消洗與消毒方法

內鏡室

器具：原始的有三桶法；坡形橫卧雙水槽法(省時、省力、方便，洗消效果理想，適於基層醫院使用)；自動清洗超聲霧化消毒法。 2　內鏡清洗與消毒

（1）內鏡清洗　先用酒精紗布或棉球擦拭內鏡，清除內鏡及活檢橡皮蓋表面的粘液和血跡等污物，再用流水清洗鏡身及管道30s以上，同時用毛刷刷洗管腔三次以上(約30s)。

（2）內鏡消毒　應選用殺菌譜廣、有效、濃度低、性能穩定、易溶於水、對人體無害、對內鏡無損傷的消毒劑，如2%戊二醛，氧(酸)化水浸泡10min，(2%戊二醛應用10d后廢棄)。

（3）內鏡再清洗　內鏡消毒完畢，應再用流水或清水，沖洗鏡身和管道，將消毒液沖凈，待干備用。

（4）消毒機消毒　必須嚴格按照操作要求進行，用2%戊二醛液霧化5min，細胞刷、活檢鉗、異物鉗等打開開關插入附件洗消管的孔道，同時在流動水沖洗時啟動吸引器並反覆按壓操作柄上的吸引按鈕以達到最佳管道清洗效果；再用酒精紗布徹底擦凈操作柄、鏡身、吸引鈕，注水注氣鈕及活檢孔道口、瓶蓋內面及所用附件，內鏡吹乾備用。其特點：超聲波使消毒液霧化，加上超聲波自身的作用，增強了滅菌消毒的效果；消毒液及清水均為一次性使用，避免了重複使用可能帶來的交叉感染，且節省了大量消毒液；全部消毒過程由電腦控制，自動化程度高，操作簡便，省力、可靠。監測：30min即可使致病微生物、乙肝病毒均呈陰性。以上為每日結束的終末消毒。

（5）檢查期間的消毒法　每例檢查后應立即洗消內鏡方能對下一個患者進行檢查。注水/氣衝掉送水/氣管道粘液及污物；用流水邊沖邊洗，用毛刷刷去內鏡上附著的粘液及污染物；吸水清洗活檢鉗管道入口部；用消毒液消毒內鏡1min～2min；吸引消毒液消毒活檢鉗管道，用清水衝掉鏡身及管道內的消毒液，消毒機則用3min即可。

3　活檢鉗、細胞刷、沖洗管(塑料管)、異物鉗清洗消毒 內鏡室

（1）清洗和消毒與內鏡程序相似，先用清水沖洗或酒精紗布擦拭粘液及污物，並用小毛刷刷洗鉗瓣及細胞刷的刷頭，再浸泡在消毒液中3min～5min，最後用清水沖凈藥液再用75%酒精紗布擦拭消毒備用。

（2）沖洗管、網籃、鼠齒鉗等先用清水邊沖洗邊用毛刷洗管外粘液及污物，管內用注射器注入清水沖洗乾淨后，再注入消毒液並浸泡在消毒液中3min～5min，最後再用清水沖洗藥液，吹乾備用。治療息肉所用的圈套器則須將把手與圈套器、絕緣套管分解，程序同上，最後再連接備用。

4　內鏡室消毒

內鏡室保持乾淨整潔，每日檢查後用紫外線照射60min，地面、檢查床用84液擦洗，消毒櫃保持清潔乾燥。

5　監測

（1）內鏡、活檢鉗、細胞刷、彎盤、口圈及消毒用具至少每月採樣做病原微生物培養檢測一次，並記錄。同時定期由防疫部門取樣進行乙肝表面抗原、乙肝病毒和HIV的檢測和記錄。

（2）胃鏡室每月空氣培養一次並記錄。以上兩項檢查一旦發現陽性，應重新消毒后再次檢測直至轉陰方可使用。

1高度的責任心 內鏡

護理人員要有高度的責任心，是因為護理人員的職責是執行醫生的醫囑，每項工作必須認真準確，若出現差錯，輕則貽誤病情，重則造成嚴重的責任事故。例如遇到需多處取活檢的病人，要將活檢標本妥善放置，準確標註病人姓名及活檢部位，切不可混淆，造成難以預料的後果。

2敏銳的觀察力

觀察力是否敏銳是衡量護理人員心理素質的重要標準。護理人員要善於敏銳地觀察和分析病人心身兩方面的動態變化，以便了解病人內心活動和機體變化情況。例如有的病人在胃鏡檢查過程中由於口中分泌物過多，誤吸入氣管中，發生嗆咳現象，如觀察到這些，可以使病人嘴角稍低，讓分泌物流出，使癥狀緩解。掌握各種原因所致的不同變化，可以有利地幫助檢查順利進行。

3良好的情緒 護理人員情緒的好壞，對病人及其家屬都有很強的感染作用。護理人員積極的情緒、微笑的面容和親切的話語，不僅可以調節檢查環境的氣氛，而且可以增加病人的安全感，增強其對檢查的信心。護理人員情緒應保持相對穩定，學會自我調節。不應在遇到如內鏡檢查中發現活動性大出血或晚期腫瘤等情況時出現驚慌或哀傷的表情，使病人及其家屬承受不必要的心理壓力。更不可因個人工作或生活中的不如意而遷怒病人。

4真誠的關懷

護理工作的本質是關心和照顧病員和體弱者。接受內鏡檢查的病人想通過檢查來確診疾病，但同時心中又存有疑 內鏡室

慮和恐懼。這些疑慮和恐懼主要是由於對檢查環境的陌生和對內鏡檢查的不了解。觀察到這些情況，護理人員應主動熱情地向病人介紹內鏡檢查的科普知識，以真誠、關懷的語言安慰、鼓勵病人，幫助病人消除疑慮和恐懼心理，從而拉近護患距離，使病人處在較好的人文環境中接受檢查。

5善於進行語言交流

與病人的交流溝通是護理的基本行為之一，貫穿於臨床護理的全過程。大量臨床實踐證明：善於與病人溝通交流能較好地解決病人就醫過程中出現的各種負性情緒及心理需求，以減少護理糾紛。語言交流是人際交往的一種主要途徑，在人際交往中，最常用的就是語言。內鏡室的護理工作也是如此。在與病人交談的過程中，要態度誠懇，文明用語，認真對待病人的提問，並要耐心解答病人的疑問，使病人處於良好的心理狀態中，以減少對內鏡檢查的恐懼。

6工作的靈活性

護理人員的工作繁雜，經常是在有限的時間內從一項工作轉到另一項工作。靈活性是指一項工作轉到另一項工作時，後者不受前者的影響。因此，護理人員要邊處置，邊觀察，邊考慮，做到每項工作之間清清楚楚，準確無誤。