苯乙肼

● 通用名：苯乙肼

● 英文名稱：Phenelzine

● 苯乙肼是一種單胺氧化酶抑製劑（MAOIs）。臨床主要用於治療抑鬱症。

● 苯乙肼用於治療抑鬱症，尤其是反應性抑鬱症。

● 苯乙肼可治療恐怖症和抑鬱性神經症。

● 苯乙肼可用於治療發作性睡病，緩解心絞痛。

● 苯乙肼通常製成片劑，具體如何選擇請諮詢醫生。

● 苯乙肼片劑：10毫克；15毫克。

● 對本品或製劑中任何成分過敏者禁用。

● 肝腎功能不全的患者禁用。

● 充血性心力衰竭的患者禁用。

● 高血壓患者禁用。

● 嗜鉻細胞瘤患者禁用。

● 精神病或有精神病史的患者禁用。

● 嚴重或常發頭痛的患者禁用。

● 甲狀腺功能亢進的患者禁用。

● 青光眼的患者禁用。

● 帕金森病的患者禁用。

● 嗜酒者禁用。

● 兩周內曾使用過MAOIs的患者禁用。

● 哺乳期使用時應停止哺乳。

● 心血管病患者需謹慎使用。

● 糖尿病患者需謹慎使用。

● 支氣管炎患者需謹慎使用。

● 哮喘患者需謹慎使用。

● 心絞痛患者需謹慎使用。

● 兒童和老年人不宜使用。

● 苯乙肼與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用苯乙肼前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解苯乙肼的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 苯乙肼為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 片劑在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。

● 口服15毫克，3次/日。對無效的嚴重患者可加量至30毫克，2次/日，一旦療效出現，應隔日服15毫克維持。

● 擇期外科手術的患者，術前至少停用本品10天。

● 由於使用本品與其他葯合用所產生的藥物相互作用引起的高血壓危象，可用酚妥拉明5～10毫克緩慢靜脈滴註解救。

● 當患者的抑鬱症獲得減輕時，自殺的危險性卻可能增加，應注意防範。

● 藥物是有不良反應的。如反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 苯乙肼罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。若出現高血壓危象，應立即尋求急救處理。

● 頭昏、頭暈。

● 噁心、嘔吐。

● 高熱。

● 視物模糊。

● 皮疹、蕁麻疹。

● 苯乙肼藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 苯乙肼不良反應主要包括：

● 最嚴重的不良反應是高血壓危象，且具有致死性。其特徵包括嚴重的枕骨部位的頭痛(可能向前放射)、頸強直或疼痛、噁心、嘔吐、口乾、出汗(可能伴隨冷、熱)、皮膚濕冷、便秘、排尿困難、心悸、心動過速或過緩、壓榨性胸痛、瞳孔散大和視物障礙(如畏光)、顱內出血。

● 煩躁、失眠、頭暈。

● 食慾缺乏、噁心、嘔吐。

● 視物模糊。

● 皮疹、蕁麻疹。

● 尿瀦留、短暫性陽痿。

● 直立性低血壓。

● 面紅、出汗、尿頻、食慾增加和體重增加。

● 肌痙攣、肌陣攣、震顫。

● 高熱、心動過速。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與苯乙肼相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與苯乙肼一起使用前請諮詢醫生。

● 本品能增強琥珀膽鹼的神經肌肉阻滯作用，導致呼吸暫停。

● 本品與吩噻嗪類合用，可導致高血壓，並加重錐體外系反應。

● 本品與擬交感胺類如麻黃鹼、苯丙胺類、間羥胺等合用，可抑制諸葯的代謝，導致致命的高血壓危象。

● 本品與口服降糖葯磺醯脲類合用，使降糖作用增強；可使胰島素的降糖作用增強並延長降糖作用的時間。

● 本品合用甲基多巴、多巴胺、左旋多巴或色氨酸可引起高血壓(嚴重者出現危象)、頭痛、過度興奮等癥狀。

● 本品合用MAOIs和高效5-HT再攝取抑製劑(如氯米帕明、氟西汀、色氨酸)具有潛在危險性，可能引起嚴重的不良反應如高熱、出汗、寒戰、定向障礙、意識障礙、記憶力減退、焦慮、躁狂、共濟失調、肌陣攣、肌肉強直、反射亢進、張力過高、眼球震動和帕金森綜合征，自主神經不穩定伴生命體征波動和(或)精神狀態改變(包括肢體搖動，及至譫妄、昏迷)。以上表現與5-羥色胺綜合征類似。必須時停用MAOIs至少兩周后才可開始使用5-HT再攝取抑製劑。口服賽庚啶和靜脈注射丹曲林可能會緩解上述癥狀。

● 本品可拮抗解痙葯巴氯芬的治療作用。

● 本品與中樞神經抑製藥或全麻藥合用，可導致深度鎮靜、循環虛脫、昏迷，甚至導致死亡。

● 本品與其他精神興奮葯合用，可降低安全性。

● 不能與三環類抗抑鬱葯如地昔帕明(去甲丙咪嗪)、丙米嗪及抗高血壓葯帕吉林合用，因上述諸葯能阻斷腎上腺素(NA)的攝取，而MAOIs可減弱機體對NA的代謝，故可導致高血壓危象、發熱、驚厥、昏迷和循環衰竭。必須停用MAOIs兩周后，始可使用上述諸葯。

● 一般說來，降壓藥(包括利尿葯)不可與MAOIs合用，因可使血壓過度下降。

● 接受MAOIs的患者不可同時給予胍乙啶或注射利血平，因可使累積的兒茶酚胺突然釋放，導致嚴重的升壓反應。如必須合用MAOIs和一種釋放兒茶酚胺的藥物，如利血平或胍乙啶，應首先單用後者。當患者從MAOIs轉換使用利血平時，至少應停用MAOIs一周后始可再用利血平。

● 接受MAOIs的患者不應同時給予可卡因或其他局麻藥，因後者可收縮血管，從而導致高血壓。

● 在使用MAOIs期間，不應進食富含酪胺的食物，如乾酪、啤酒、肝、酸乳、牛肉汁、無花果罐頭、魚子醬、葡萄酒、野味、腌制鯡魚、寬豆莢、香蕉、巧克力和大豆製品，以免酪胺蓄積。除以上食物之外，過量咖啡因或濃咖啡也可能使血壓突然升高，甚至出現危象。

● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，苯乙肼屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。

● 妊娠期婦女應權衡利弊，使用前請諮詢醫生；哺乳期婦女慎用，使用前請諮詢醫生。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 苯乙肼是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。

● 苯乙肼需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.