米氮平

● 通用名：米氮平

● 別名：瑞美隆、派迪生

● 英文名稱：Mirtazapine

● 米氮平是一種抗抑鬱葯，可用於治療抑鬱症。

● 用於抑鬱症發作的治療。

● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 膠囊劑：30mg。

● 對本品過敏者禁用。

● 禁忌與單胺氧化酶抑製劑聯合使用。

● 嚴重肝腎功能不良患者慎用。

● 米氮平與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用米氮平前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解米氮平的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。

● 成人：口服有效劑量通常為每日15～45mg，起始劑量為15mg或30mg（夜間應服較高劑量）。米氮平的t₁/₂為20～40小時，因此該葯適於每日服用1次（最好在臨睡前服用），也可分次服用（如早晚各1次）。應連續服藥，在癥狀完全消失4～6個月後再逐漸停葯。如劑量增加2～4周后仍無作用，應停止使用該葯。

● 小兒用藥尚缺乏完整資料。

● 肝、腎功能不良時的劑量調整，肝功能不全的患者應以低劑量開始治療，並仔細監測。

● 精神分裂症及其他精神病患者服用米氮平其癥狀可能會加重。

● 躁狂抑鬱症患者服用后可能轉變為躁狂相。

● 對駕駛及操作機械能力有影響。

● 有自殺傾向的患者，尤其在治療早期，應限制處方數量。

● 長期服用后突然停葯有可能引起噁心、頭痛及不適。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 嗜睡。

● 眩暈、頭痛。

● 直立性低血壓。

● 躁狂症、驚厥發作、震顫、肌痙攣。

● 葯疹。

● 關節痛或肌痛。

● 米氮平藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離兒童。

● 食慾增加，體重增加、嗜睡。

● 全身或局部水腫、眩暈、頭痛。

● 直立性低血壓、躁狂症。

● 驚厥發作、震顫、肌痙攣。

● 急性骨髓抑制（如粒細胞缺乏、再生障礙性貧血及血小板減少症）。

● 血清轉氨酶水平增加、葯疹、皮膚感覺異常、腿部不適、關節痛或肌痛、疲乏、夢魘。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與米氮平相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與米氮平一起使用前請諮詢醫生。

● 服用單胺氧化酶抑製劑的患者不可同時使用米氮平，停用單胺氧化酶抑製劑14日後方可使用。

● 米氮平由CYP2D6和CYP3A4及少量CYP1A2代謝。強CYP3A4阻斷時應引起注意。

● 荷包牡丹鹼CYP3A4誘導劑，使米氮平的清除率增加約2倍，導致血漿水平下降約45％～60％，荷包牡丹鹼或其他藥物代謝誘導劑（如利福平或苯妥英）與米氮平合用時，米氮平的劑量應增加，如停用誘導劑，米氮平的劑量應降低。

● 與西咪替丁合用時，米氮平生物效率將增加50％以上。米氮平可能加重苯二氮䓬類鎮靜作用，合用時應予以注意。

● 米氮平可加重乙醇對神經中樞的抑制作用，在治療期間應禁止飲酒。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 米氮平是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。

● 米氮平需要遵照醫生處方應用。不能自行加量、減量或停葯，以免出現嚴重藥物副作用或病情反覆。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.

● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [4] https://www.drugs.com.