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米氮平
藥物
米氮平（mirtazapine）白色結晶固體，分子式為C17H19N3，分子量為265.35300，密度為1.22 g/cm3，熔點為114-116ºC，沸點為432.448ºC at 760 mmHg，閃點為215.337ºC。
● 通用名：米氮平
● 別名：米塔扎平、
● 商品名：派迪生、米爾寧、瑞美隆、康多寧
● 英文名稱：Mirtazapine
● 米氮平是一種四環類非典型抗抑鬱葯。臨床主要用於治療抑鬱症。
● 米氮平用於治療各種類型的抑鬱症及抑鬱發作。
● 米氮平通常製成片劑和口崩片，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 米氮平片劑：5毫克；10毫克；15毫克；30毫克。
● 米氮平口崩片：15毫克；30毫克。
● 對本品或製劑中任何成分過敏者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 18歲以下兒童和青少年禁用。
● 兩周內曾使用過MAOIs的患者禁用。
● 哺乳期使用時應停止哺乳。
● 心血管疾病患者慎用。
● 癲癇患者慎用。
● 器質性腦病綜合征患者慎用。
● 糖尿病患者慎用。
● 黃疸患者慎用。
● 嚴重肝腎功能不全患者慎用。
● 排尿困難患者慎用。
● 青光眼患者慎用。
● 司機或機械操作者慎用。
● 高血壓患者需謹慎使用。
● 心臟傳導阻滯、心絞痛、心肌梗死的患者需謹慎使用。
● 粒細胞缺乏患者慎用。
● 高膽固醇血症患者慎用。
● 米氮平與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用米氮平前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解米氮平的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 米氮平為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 片劑在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 口服，推薦劑量：一次15～45毫克，一日1次（可睡前頓服）。老年人、肝腎功能不全患者，體內本品的清除率下降，因而需在監測肝、腎功能的前提下，適當減少用量，並做謹慎調整。
● 本品能產生鎮靜、安眠作用，故從事需精神高度集中的活動或工作的人慎用。
● 考慮到病人有可能自殺，特別是治療的初期，因而米氮平片的處方劑量應予以限制。
● 服用本品期間，不能駕車或操作機械。
● 停用單胺氧化酶抑製藥2周后才可用本品。
● 服用本品時不能突然停葯，突然停葯可導致抑鬱、焦慮、驚恐發作、眩暈、坐立不安、易怒等。
● 用藥期間，不可飲酒。
● 使用本品2～4天後，如療效不佳，可逐漸加量至最高日劑量；如仍療效不佳，則應換用其他藥物。
● 在用藥期間，如患者出現黃疸，應停葯。
● 藥物是有不良反應的。如反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 直立性低血壓。
● 震顫、肌痙攣。
● 血清氨基轉移酶升高。
● 皮疹。
● 急性骨髓抑制。
● 出現黃疸。
● 浮腫及相應的體重增加。
● 呼吸困難。
● 米氮平藥品應該在室內30℃以下、避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 食慾增加、體重增加。
● 嗜睡、鎮靜、頭暈。
● 直立性低血壓。
● 震顫、肌痙攣。
● 血清氨基轉移酶升高。
● 皮疹。
● 急性骨髓抑制。
● 躁狂發作、驚厥、震顫。
● 失眠、失語、共濟失調。
● 噁心、嘔吐。
● 處於躁狂-抑鬱階段病人使用時，可能會引發躁狂症。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與米氮平相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與米氮平一起使用前請諮詢醫生。
● 米氮平與MAOIs合用可導致5-HT綜合征，會引起嚴重的神經毒性和癇性發作，因此，禁止兩者合用。在使用本品后停葯兩周內不可使用MAOIs。在停用MAOIs兩周內也不能使用本品。
● 米氮平可加重乙醇對中樞的抑制作用，治療期間禁止飲酒。
● 米氮平可增強苯二氮䓬類藥物的鎮靜作用，故本品慎與具有鎮靜作用的中樞神經系統抑製藥合用。
● 米氮平與氟西汀、奧氮平、氟伏沙明等合用，發生5-HT綜合征的風險增大。
● 藥物代謝酶抑製劑或誘導劑可能影響本品代謝及葯動學。
● 妊娠期婦女禁止使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 米氮平是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。
● 米氮平需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 米氮平
- 外文名
- mirtazapine
- 分子式
- C17H19N3
- 分子量
- 265.35300
- 性狀
- 白色結晶固體
- 藥劑類型
- 片劑
- 適應症
- 用於治療各種抑鬱症
- 用法用量
- 口服、有必要時與水同服、吞服、不宜嚼碎
- 是否醫保
- 納入
- 是否處方葯
- 處方葯
- 藥品禁忌
- 對米氮平和本品任何成分過敏者禁用