透析失衡綜合征
透析失衡綜合征
透析失衡綜合征是血液透析過程中或透析后出現的急性神經系統併發症。快速血液透析引起腦組織水腫，出現透析失衡綜合征。輕者可出現乏力、嗜睡、噁心，有時引起肌肉痙攣、嘔吐，重者可出現腦水腫癥狀，如頭痛、意識障礙、抽搐。病情較輕者不需終止透析，需適當對症處理及改進透析方法。有明顯透析失衡綜合征，應立即停止透析並進行處理。透析失衡綜合征會引起腦水腫，處理不及時可能導致昏迷，甚至死亡。一般及時處理，預后較好。
● 腎內科或內科
● 血液透析快速清除溶質，導致患者血液溶質濃度快速下降，血漿滲透壓下降，血液和腦組織液滲透壓差增大，水向腦組織轉移，從而引起顱內壓增高，出現透析失衡綜合征。
● 失衡綜合征可以發生在任何一次透析過程中。但多見於首次血液透析、透析前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素（如高效透析）等情況。
● 有過腦損傷、硬腦膜下血腫、腦卒中和惡性高血壓病史，有低鈉血症，有發生腦水腫傾向的兒童易患透析失衡綜合征。
● 輕者可出現乏力、嗜睡、噁心，有時引起肌肉痙攣、嘔吐，重者可出現腦水腫癥狀，如頭痛、意識障礙、抽搐等。
● 透析失衡綜合征是一種臨床診斷，尚無實驗室檢查和生物標誌物診斷指標，只能進行排除性診斷。
● 透析失衡綜合征是一種臨床診斷，尚無實驗室檢查和生物標誌物診斷指標，只能進行排除性診斷。
● 醫生需排除引起相同臨床癥狀的疾病，如尿毒症、低鈉血症、低血糖症、腦卒中和硬膜下血腫等。
● 透析失衡綜合征需要和尿毒症、低鈉血症、低血糖症、腦卒中和硬膜下血腫等疾病相區別。
● 透析過程中如果出現乏力、嗜睡、噁心等癥狀時，要及時呼叫醫生。
● 醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 輕度者不需終止透析，需減慢血流速度，適當對症處理。
● 有明顯透析失衡綜合征，應立即停止透析並進行處理。
● 急診對症處理包括：控制抽搐，如應用咪達唑侖等藥物；應用甘露醇等脫水葯減輕腦水腫。
● 透析失衡綜合征會引起腦水腫，處理不及時可能導致昏迷，甚至死亡。
● 一般及時治療，效果較好，患者一般在24小時內可恢復。
● 透析失衡綜合征的干預措施包括：
● 緩慢的溫和的初始血液透析。
● 增加透析液中鈉離子水平。
● 使用提高滲透性的活性物質等。