地氟烷
地氟烷
一種藥物的名稱，又名去氟烷，地氟醚，SUPARNE等，是一種含氟吸入麻醉藥，為異氟烷的氟代氯化合物。
● 通用名：地氟烷
● 別名：去氟烷、地氟醚、Suprane
● 商品名：優寧
● 英文名稱：Desflurane
● 地氟烷為吸入性麻醉藥。
● 地氟烷臨床用於成人手術時的麻醉誘導和麻醉維持，嬰兒和兒童只可做麻醉維持。
● 地氟烷臨床常用液體製劑，不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 地氟烷：240毫升。
● 有個人或家族惡性高熱史者禁用。
● 偶然發生呼吸道過敏（咳嗽、屏氣、喉痙攣和流涎）的兒童禁用。
● 已知對氟類吸入麻醉藥敏感者禁用。
● 已知或者懷疑惡性高熱的遺傳易感者禁用。
● 以前用過氟類麻醉藥后發生肝功能不良、不明原因的發熱和白細胞增多者禁用。
● 哺乳期婦女用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。如果要用藥，應暫停哺乳。
● 本葯不被推薦用於12歲以下小兒麻醉的吸入誘導。
● 對存在冠心病或不希望有心率加快和血壓增高危險者，本葯不應作為唯一的麻醉誘導葯。
● 不推薦使用於神經外科和產科手術。
● 本葯可以升高腦脊液壓力和顱內佔位性病變病人的顱內壓，應謹慎使用。
● 地氟烷與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用地氟烷前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解地氟烷的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 地氟烷為麻醉藥，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 應使用專用霧化吸入器。
● 成人劑量為2.5%～8.5%，兒童劑量為5.2%～10%，單用或加用氧化亞氮或氧均可達到手術維持麻醉所需的深度。
● 老年人使用本品應調整給藥劑量。
● 在麻醉前用過某些阿片類鎮痛葯的成人，地氟烷的起始劑量為3%，每增加2～3次呼吸，劑量應增加0.5%～1%。
● 地氟烷麻醉中，由於中度到重度喉痙攣、咳嗽、屏氣、呼吸道分泌物增加及氧合血紅蛋白脫飽和的發生率較高，所以在兒童患者的全身麻醉中，不推薦通過面罩應用地氟烷進行全身麻醉誘導。
● 老年患者需根據肝腎功能調整劑量。用藥期間應定期（每4～6周）檢查肝功能。
● 長期使用某些藥物（如雌激素、單胺氧化酶抑製劑或鋰劑、阿司匹林、口服抗凝血葯）的患者，在較大的擇期手術之前，應對正在長期使用的藥物減量或停葯。
● 成人靜脈注射硫噴妥鈉或丙泊酚施行麻醉后，應給予地氟烷0.5～1.0最低肺泡有效濃度（MAC）為開始劑量，並混入氧或氧化亞氮/氧中使用。
● 知道或懷疑有腦脊液壓力增高的患者，應給與地氟烷的濃度不大於0.8最低肺泡有效濃度（MAC）。
● 冠心病、心率過快或血壓高的患者，不可以單用地氟烷做麻醉誘導，葯合用靜脈給葯的阿片類或催眠葯。
● 用藥期間如出現腎功能不全或患有心臟、呼吸系統疾病的患者應考慮停葯。
● 在麻醉前不要飲酒。
● 全身麻醉后至少24小時內不可駕車或進行其他高危險工作。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 地氟烷罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 惡性高熱、寒戰。
● 結膜炎等。
● 出現呼吸抑制，心律失常。
● 嚴重噁心、嘔吐。
● 導致心動過緩和血壓下降。
● 地氟烷藥品應該避光貯於冷暗處，用后將蓋擰緊。
● 藥物要遠離兒童。
● 過敏性休克偶見，一旦發生，必須就地搶救，保持氣道暢通，吸氧，注射腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。
● 地氟烷不良反應主要包括：
● 支氣管痙攣、低血壓、心律失常。
● 少見的不良反應有惡性高熱。
● 用於麻醉誘導（咳嗽、痰多、呼吸困難、喉痙攣)。
● 用於麻醉維持（心動過緩、高血壓、心律失常、窒息、呼吸困難、咳嗽、喉痙攣和結膜炎等），大多數屬於輕度或一過性。
● 可以引起圍術期高鉀血症。
● 吸入地氟烷而導致的急性暴露的預測效應包括頭痛、頭暈或(在極端情況下)意識不清。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與地氟烷相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與地氟烷一起使用前請諮詢醫生。
● 在使用有些麻醉藥的同時給予腎上腺素、異丙腎上腺素或其他擬交感神經藥物可能使會使心肌對β-腎上腺素能刺激的敏感度增強。
● 同時使用麻醉藥和中樞神經系統抑製藥（如手術前用藥）可能產生協同作用，應減少劑量。
● 苯二氮䓬類和阿片類鎮痛葯可減少本品的最低肺泡有效濃度（MAC）。因此，對正在接受前兩葯的患者時，降低劑量使用地氟烷。
● 地氟烷可增強肌松葯阿曲庫銨的作用。
● 同時使用麻醉藥和血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEIs）、單胺氧化酶抑製劑（MAOIs）、抗高血壓葯、三環類抗抑鬱葯、抗精神病葯或β受體拮抗藥可能引起明顯低血壓。
● 吸入麻醉藥可能加重競爭性神經肌肉阻滯葯的不良反應。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，地氟烷屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。
● 尚未明確本品是否可分泌到乳汁中，哺乳期婦女慎用。如確需使用，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免不合理用藥。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 地氟烷是麻醉藥，必須由醫生根據你的病情開處方使用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [3] https://www.drugs.com.
● [4] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.