拇趾外翻

拇趾外翻（ hallux valgus）又稱拇外翻。第一跖骨呈內翻、拇趾呈外翻狀，走路時足前部內側疼痛為主要表現的足部畸形性疾病。

其初期的臨床癥狀為第一跖骨頭部隆起處疼痛和腫脹、局部皮膚刺激所發生的發炎，甚至是表皮潰瘍，嚴重的更會令大腳趾可能與第二腳趾重疊，使翹起的腳趾肌力變弱，漸漸的站立時無法維持平衡、彎曲及安定性而無法和諧地作各種動作，最後引起腳底的肌腱與筋膜僵硬、發炎及尖刺般的壓痛感，當整個腳底的疼痛感加劇，將使患者無法穿著鞋子，導致日常生活及步行走動都受到很大的影響。

造成拇指外翻的原因可分為：先天因素與後天因素兩類。先天因素是由於關節、神經、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡等，使腳底機能降低，造成不穩定進而變形。後天因素則是因穿著不合腳鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、過尖及過窄的鞋，使腳跟不易固定，對腳趾造成擠壓摩擦及壓迫，不但影響腳趾的伸展與活動，造成不適及疼痛，還會破壞了原本三個立足點的功能，而行走時全身重量落在足部前端，腳趾會因身體重量壓迫逐漸變形，就會造成拇指外翻的現象。例如：時下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速拇指外翻的最大原凶。

拇趾外翻如何預防：

平時買鞋時，應選購一雙讓腳趾有足夠空間活動的寬楦頭鞋子，以減少鞋面對腳趾所造成壓迫。另外正確足弓設計的標準鞋子，具備較強的吸震、減壓效果，讓你在行走時足部所承受之全身重量均勻分佈於腳底，不會因分佈不當而壓迫到腳趾，造成韌帶發炎、鬆弛，也是很重要考慮因素。所以長期穿著不適當的鞋子來行走，便容易造成拇指外翻而引起發炎、疼痛。穿著市面上流行的尖頭巫婆鞋、厚底高跟鞋、足跟過高的鞋類，發生拇指外翻的機率就較一般人高。

就癥狀較輕者來說，在初期時只要換穿寬頭的鞋子、拖鞋，或藉由浸泡溫水及穿著有弧形的足弓墊或是改穿腳掌心部分有支撐設計的鞋子，來緩解站立及走路時將重心放在前腳尖的壓力，以減少腳指頭的負擔，在配合生命立拇外翻矯正輔具進行矯正，即可暫時緩和疼痛，限制趾囊腫進一步惡化。長期堅持使用生命立拇外翻矯正器矯正可以很好改善。如果癥狀已經相當嚴重，而且疼痛的情形難以忍受，已經影響到日常生活，則需要考慮採用手術的方式和專業量身訂做的矯正鞋弓墊來減輕疼痛及不舒服的感覺，以達到骨頭重建及軟組織平衡。但手術後有可能發生傷口發炎、足部腫脹，或拇趾再度外翻等併發症，所以仍須詳細評估。

大拇趾外翻對成人而言是相當普遍的，何者是最佳治療方法仍然未有定論，建議有拇指外翻癥狀疑慮者，應先至具有專業足部診測設備單位作徹底的足部檢查，以選擇最合適的治療方式，並根據病患疼痛的部位、畸形的程度，來考慮、選擇改善治療的最佳方式。

1拇外翻可逆階段：大拇趾外翻10度左右，影響美觀，沒有疼痛感，腳掌有輕微腳繭，不會直接影響行走。穿高跟鞋會引起疼痛。

2拇外翻攣縮階段：大拇趾外翻10-20度，關節及韌帶有炎症，第一、第二腳趾明顯擠壓，腳掌明顯變寬，足底腳繭明顯，長時間行走易引起大拇趾關節疼痛及腳掌疼痛。

3拇外翻嚴重階段：大拇趾外翻20-40度，腳趾重疊，橫弓塌陷、雞眼、腳墊、扁平足、後跟疼痛、雙腳受力難平衡，嚴重影響站立和行走。

4大拇趾畸形階段：大拇趾外翻40度以上，腳趾使命結束，拇趾嚴重重疊，腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走，腳掌直接承受腳趾部分壓力，足底有老繭，雙足嚴重錯誤負力，各關節難以協調運作，導致人體生命立負力線改變，引起膝關節炎症 腰酸背疼等。

1、古代有人為的傷殘行為，讓女孩在五六歲時開始纏足，用長布條將拇趾以外的四個腳指連同腳掌折斷彎向腳心，形成“筍”形的“三寸金蓮”。其慘其痛，可想而知，這樣做一般大都是在長輩的逼迫下進行的。母親或祖母不顧孩子的眼淚與喊叫，以盡到她們的責任，並以此保證孩子未來的婚姻生活。

2、如今流行高跟尖鞋，尤其是女性，在一雙漂亮的鞋子面前仍舊心甘情願去做美麗的囚徒。而愛美讓女人們付出的代價就是：患上腳病的機率是男性的4倍以上。因腳趾長期擠壓在一起引發的拇外翻、重疊趾、雞眼、腳繭、足弓塌陷等足部疾病及骨骼負力錯誤產生併發症不斷發作。嚴重影響正常的行走能力及身體健康。

1、鞋底與地面抓地能力要好。

2、鞋底後足厚度不要超過前足一厘米。

3、鞋底後跟部位要有一定減震功能。

4、穿鞋後跟幫一定要跟腳。

5、鞋的三維空間要合適腳，最好選擇系帶等可以調整的鞋。

6、正常穿鞋腳趾前要保持1-1.5厘米的活動空間。

7、建議下午買鞋，下午腳比較漲。

8：買鞋時要雙腳一起試鞋，要多試多走才可以，雙腳大小都不一樣，避免回來穿不合適。

9、五趾拖鞋可以幫助拇外翻矯正。

10、定製科學足弓設計的矯正鞋，三點受力，讓鞋子減輕地面對足部的反作用力。