扁平足
一種畸形
扁平足是指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形。扁平足存在先天的和後天的兩種。一般情況下，兒童的足弓在4～6歲之間形成。扁平足的患者呈現足弓塌陷，站立時足內側緣接近或接觸地面，足跟外翻。先天性扁平足一般無癥狀，後天性扁平足有外八步態，嚴重者出現疼痛，腫脹。扁平足可能導致足跟疼痛，足底血液循環不暢，脊柱異常發育。保守治療不能完全治癒扁平足，目前手術治療較為成熟且創傷小。治療后功能恢復良好。不同類型的扁平足預防方式不同，但最重要的原則就是早發現早治療。
● 骨科
● 扁平足分為先天性和後天性兩種。
● 先天性全身關節鬆弛，患兒的足部肌肉力弱，韌帶鬆弛，下地行走後會發生扁平足。
● 遺傳：父母有輕重不同的扁平足。
● 成人的扁平足可以由其他疾病或因素導致，包括關節退變、創傷、糖尿病、類風濕性關節炎、神經性病變、腫瘤、脛后肌腱功能不全，肥胖等。
● 患兒多無明顯癥狀，當其行走時間較長時，容易發生疲勞。
● 疼痛：通常位於足底內側（後足后內側疼痛），且於長期站立或行走後加劇，且常可以出現進行性加重的現象。
● 腫脹：疼痛關節外腫脹。
● 步態異常：患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步態異常，呈現外八字步態。
● 疼痛及異常的步態：可對身體的其他關節造成影響，可能引發膝、髖、下背等部位的疼痛和關節炎。個別者可能出現背痛的癥狀。
● 確診扁平足主要依據體格檢查、影像學檢查。
● 體格檢查：檢查目的是為了觀察患者的足弓形態。
● X線檢查：檢查目的是為了更明確在負重狀態下患者的足弓形態。
● 觀察患者在負重狀態下的足縱弓狀態。
● 輔助檢查：X線也是重要的一項輔助檢查。行X線檢查時需在負重狀態下拍攝足正側位X線片。
● 醫生診斷扁平足主要依據患者的癥狀、體格檢查和X線檢查。
● 有扁平足的致病病史。
● 足部形態異常，關節疼痛腫脹，有外八步態。
● 體格檢查：負重狀態下患者的足縱弓塌陷，足底扁平。
● X線檢查：提示有足縱弓塌陷，跗跖骨軸線關係改變。
● 扁平足需要與假性扁平足、先天性垂直距骨等疾病鑒別。
● 假性扁平足通常外觀上縱弓消失，但足縱弓存在，可以通過X線檢查進行鑒別。
● 先天性垂直距骨與扁平足可以通過體格檢查、X線檢查進行鑒別。前者可以在其足底部可以觸及1枚明顯凸起的骨頭，踝關節活動範圍縮小，X線檢查提示在極度跖屈情況下距舟關節呈脫位狀態，而扁平足不可在足底部觸及一枚明顯凸起的骨頭，且X線檢查提示距舟關節無脫位。
● 對於先天性扁平足來說，重要的是早發現早治療。
● 新生兒可用手法按摩，牽拉足背外側的軟組織。
● 3歲以內小兒可採用手法按摩、石膏管形固定，使腳呈馬蹄內翻位，每2～3周更換1次可達到良好效果。
● 年齡較大兒童如有足部疼痛癥狀可用保守治療，除減少活動、適當休息外應給予局部按摩、熱敷，或根據癥狀進行局封，或局部塗抹抗炎止痛藥等，並佩戴足弓墊或穿足跟內側墊高的矯形鞋。
● 10歲以上經保守治療無效的患兒應進行手術治療。
● 對於後天性扁平足來說，目前有保守治理和手術治療。
● 疼痛顯著的患者可以按需使用止痛藥。
● 足墊是較常使用的非手術療法，可以緩解疼痛，還可以支撐足弓，使脫位的關節得到位置改善，但不能使脫位的關節完全恢復到應在的解剖位置。
● 穿硬底的鞋可以達到對足底的有力支撐，搖椅底的鞋可以減少行走時足踝部應力。
● 對於踝關節有病變者，可穿行走靴以減輕癥狀。
● 非手術治療失敗，可根據病變類型選擇相應的手術。
● 腳跟受傷。
● 脊椎異常發育：患者足弓支撐力弱，導致膝關節外翻，進而出現功能性腿短。
● 保守治療不能完全治癒扁平足。目前治療扁平足的手術創傷小，手術操作不複雜，功能恢復好。
● 對於先天性扁平足來說，應早發現早治療。
● 多進行足內、外在肌的功能鍛煉，如足跖行走、跖屈運動、提踵外旋運動等。
● 選擇有良好足弓支撐的鞋子以及避免過長時間站立等。
基本信息
- 中文名
- 扁平足
- 外文名
- flatfoot
- 別名
- 平底足、足弓塌陷
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 疼痛，腫脹，步態異常等
- 併發症
- 足跖行走，跖屈運動等
- 就診科室
- 外科
- 原因
- 先天性發育畸形、損傷、距骨頭骨軟骨病等