鼻整形術

中文名：《鼻整形術》

英文名：《RHINOPLASTY》

出版社：北京大學醫學出版社

原著：Banman Guyuron

主譯：劉彥軍

主審：范 飛 增 高

審校：（以姓名漢語拼音為序）李戰強 牛勇敢 王 艇 張 輝

譯者：安 陽 陳 鋌 馮雁平 李保鍇 李春財 李信鋒 劉 暾 劉 源 劉志剛 孟 強 倪雲志 喬愛軍 邱立東 汪 洋 巫文雲 徐 航 張笑天 趙 丹

出版社：北京大學醫學出版社

書號：ISBN978-7-5659-1551-2

印刷：北京強華印刷廠

經銷：新華書店

責任編輯：李 娜

責任校對：金彤文

責任印刷：李 嘯

定價:318

開本：889*1194 1/16

印張：26.5

字數：613千字

版次：2017年2月第一版 2016年2月第一次印刷

《鼻整形術》是美國著名的鼻整形專家Banman Guyuron博士31年的鼻整形臨床經驗的傾心之作，書中不但總結了鼻整形手術最常見的操作過程，還從原理上對一些實用的經驗進行了具體的分析，並大量運用了10年以上的對比案例進行佐證，其內容尤為接近東方人鼻整形的理念和審美。2017年，由中國知名鼻整形專家劉彥軍首次翻譯成中文版，並在中國內地出版發行。

劉彥軍整形外科副主任醫師，北京沃爾整形創始人，中國整形美容協會鼻整形分會委員，中華醫學會整形外科學會鼻整形專業學組委員，北京醫療整形美容協會理事；分別獲第二屆和第四屆宋儒耀整形外科青年醫師論壇臨床組二等獎；被業界譽為“軟骨鼻先生”；堅持畢身只做鼻部手術的整形醫生。在專註鼻部整形的20餘年中，成功完成各種美容隆鼻手術近萬例，是全自體組織鼻整形的倡導者，也是提出面中部年輕一體化的先行者，中國軟骨整形和鼻修復的代表人物之一，借業內的軟骨鼻整形案例量數量，數十項高難度修復技術的研發運用，及審美設計和諧自然，切合實際，術後效果美觀持久等成就被公認為中國具有影響力的專科鼻整形醫師。

如何能在東方人的面部做出理想的鼻子，是每一位鼻整形醫生需要面對的問題。現代鼻整形技術起源於西方，但我們在具體運用中，既需要對技術的原理及演變過程有清晰的理解，也需要將其真正地本土化，這個過程比較漫長。為了避免重複前輩們走過的彎路，就需要更多地了解他們的經驗。非常感謝BahmanGuyuron博士，能將其31年的鼻整形經驗分享給我們，能夠使我們在探索鼻整形技術的時候儘可能地減少沒必要的嘗試，從而縮短學習周期，儘快地掌握相關技術。

最初拿到這本書時，我只是在一邊閱讀，一邊做些讀書筆記，但是在閱讀過程中越來越覺得它可能會對我們的工作幫助很大。於是，我就萌發了將其翻譯成中文的念頭。我相信對有一定鼻整形經驗的醫生來說，這本書會使其受益匪淺。

在我探索鼻整形的過程當中，經歷過無數次的興奮與失落。每當接觸到一項新的技術，我都會無比興奮，但在具體應用時，每一項技術幾乎都經歷過重新認識的過程，有時面對困惑甚至覺得很無助。非常感謝鼻整形同行對我的無私幫助，在我每次遇到困難時他們總能傾囊相授，使我不斷進步。

感謝沃爾整形團隊中的每一位成員，在不同階段總是能夠通過不懈的努力，使我們的專業水平一步步地提高。感謝來自多倫多大學的劉源及其他同仁為本書翻譯所做出的大量基礎性工作。

我由衷地希望這本書能夠為國內的鼻整形醫生提供一些幫助，能夠在現代鼻整形技術的本土化進程中盡些綿薄之力。

在整形外科領域，沒有哪種手術會像鼻整形手術一樣，需要如此精細的操作，並且醫生必須要經過多年的實踐才能逐漸掌握這些操作。事實上，對於大多數醫生來說，要想準確合理地運用鼻整形技術做出完美的效果是很難的。要想使這種具有挑戰性的手術術得到不斷的進步，需要仔細觀察每一個患者的術後效果，並對每一個成功的操作進行回顧和總結。這些年來，我們通過實踐，總結了很多導致手術失敗的原因，儘可能摒棄了術中有歧義的操作，同時還摸索出一些能使手術結果更加自然和滿意的方法，儘可能降低修復率。在這個領域中，耐心很重要的，因為很多術後效果至少在1年後才可以評估，這無疑會延長學習周期；而且在完成整形外科基本訓練之後的最初幾年中，鼻整形手術的實際操作機會並不多，因為大多數患者會選擇更有經驗的醫生來為他們手術。這本書將闡述后遠期鼻部的變化和皮膚厚度變化的相關性。隨著皮膚越來越薄，一些最初並不明顯的瑕疵會變得越來越明顯，有時甚至需要經歷幾年的時間才能顯現。因此，構建一個無論遠期皮膚變得多薄，都能令人滿意的鼻部支架就顯得尤為重要。實踐證明，通過反覆訓練可以做出這樣的支架結構。我和我的同時分享這些知識的原因之一就是想幫助同行們更快地做到這一點，縮短學習周期。

另一個是鼻整形手術變得複雜的重要原因是每個操作步驟之間會存在相互影響。每當完成一個鼻整形的操作步驟，在達到預期目的同時，還會產生一些預期之外的變化，這些變化是可能獨立的、協同的，也可能是相互對抗的。完全理解操作中的動態變化是取得鼻整形手術成功的基本要素之一，具體內容將在本書第3章詳細闡述。

本書彙集了我31年鼻整形臨床經驗，從最初的不理想和偶爾理想的術後效果開始，不斷地學習和累積至今。在20世紀80年代初，大多數鼻整形醫生所做出的術後效果基本相同，大大降低了修復率。回顧各章節中的案例，你可能會覺得其中一些鼻子存在共同特徵，但實際上它們並不完全一樣，我也在力求避免做出相同類型的鼻子。我非常感激頜面外科的訓練經歷，這段經歷能讓我在頭面部測量原則下規劃鼻整形手術，讓我把整個面部都放在了考慮範圍之內，從而使鼻、面部比例變得更加協調。無論如何，為了做出更好的效果，我會繼續不斷地努力；而且到目前為止，我仍能經常在手術中學到讓我繼續提升的知識。

經過我們團隊的不斷努力，我們已經發表了54篇文章，這些文章為本書的大量觀點提供了科學依據。另外，我已經嘗試了我的同事們所引進的所有合理的技術，只要它們能對術後效果產生積極的作用，我都會將其運用到具體的操作中，在這本書中對這些技術也都進行了詳細的闡述。我要向我的同行們致以最衷心感謝，他們無私地將知識分享給我們，而且幫助我們在鼻整形領域不斷進步。正是因為他們的努力，才使我們現在做出的鼻子鼻30年前進步了很多。感謝Jake Sheen和Jake Gunter以及其他鼻整形領域的專家，他們無私地與我們分享了他們的鼻整形知識。

為了完整地呈現案例，這本書中每一個案例的照片基本上都包括了4個不同角度，它們可能會出現在相同或不同的章節中。這些患者的對比照片至少是在術后1年的照片，多數情況下都是更遠期的隨訪照片。

我由衷地希望讀者閱讀這本書之後，能夠從中受益，做出更加持久、理想、自然的術後效果。

第 1章：鼻部解剖和生理

第 2章：鼻整形患者的術前評估

第 3章：鼻整形術中的動態變化

第 4章：初次鼻整形術

第 5章：鼻骨截骨術的變化：結局和技術細節

第 6章：鼻尖縫合

第 7章：實現理想的鼻尖突出度

第 8章：短鼻延長

第 9章：降低鼻部的高度

第10章：唇裂鼻畸形矯正術

第11章：矯正鼻翼緣畸形

第12章：調整鼻翼底部

第13章：調整鼻孔的形狀

第14章：時間因素對鼻整形的影響

第15章：吸入性可卡因鼻畸形的修復

第16章：針對鼻部皮膚較厚患者的鼻整形術

第17章：歪鼻矯正術、鼻中隔成形術和鼻甲切除術

第18章：不同種族患者的鼻整形術

第19章：繼發性鼻畸形的修復

第20章：鼻整形手術併發症的預防和處理

第21章：鼻緣性偏頭痛