整形外科學

整形外科學反映了遺傳學、免疫學、組織工程學、顯微外科技術、激光醫學、骨內種植體等在整形外科的應用和發展。包括顱面外科、頜面整形外科、面頸部畸形的整形及美容外科。有手外科、四肢軀幹整形、泌尿生殖器整形及康復治療等方面的內容。

整形外科學（plasticsurgery）的治療範圍主要是皮膚、肌肉及骨骼等創傷、疾病、先天性或後天性組織或器官的缺陷與畸形。治療包括修復與再造兩個內容。以手術方法進行自體的各種組織移植，也可採用異體、異種組織或組織代用品來修復各種原因所造成的組織缺損或畸形，以改善或恢復生理功能和外貌。

整形外科是最年輕的外科分支，愛美的人固然要找整形外科，就是一般人也可能和整形外科扯上關係，因為它包含的範圍很廣，小到點痣、去疤，大到斷手斷腳的顯微重接手術，都屬於整形外科的領域。

1、創傷性缺損和畸形的修復：機械、化學、溫度、放射等因素損害，如能在早期運用整形外科的方法及時修復，則能促進創面的早期癒合，縮短療程，預防或減少後期畸形的發生。

2、先天性缺損和畸形的整形：如：先天性唇齶裂、泌尿生殖器官缺損或畸形、上下肢畸形等等。

3、各類良、惡性腫瘤切除后缺損的修復：如：巨痣、淋巴管瘤、血管瘤、神經纖維瘤、皮膚癌切除后的修復，特別是面部的腫瘤，切除后更需要整形外科修復或再造。

4、感染性、缺損和畸形的整形：細菌、病毒等微生物感染，可造成組織壞死、遺留缺損和畸形。常見的如麻風、天花、水痘留下的瘢痕等。

5、某些疾病引起的人體組織器官畸形、缺損或功能障礙：如上瞼下垂、半側顏面萎縮的整形。

6、人體各部位形態的再塑造－－美容手術：如重瞼、隆鼻、眼袋、隆乳、吸脂等等。

整形外科可分為五大類

1、燒傷整形：對燒傷后的疤痕、畸形造成的外觀或功能障礙進行的治療 和重建。

2、顱頜面外科：臉部外傷、顏面骨折、唇顎裂、其它先天顏面畸形的治療和重建等。

3、手外科：手部外傷、先天畸形、斷肢重接、顯微皮瓣移植等。

4、顯微外科：是通過手術顯微鏡或放大鏡，用顯微外科技術對微小血管、神經進行吻合重建功能的過程。

5、美容整形外科：是對具有正常解剖結構及生理功能的人體進行形體的美學修正和再塑造。

世界著名整形外科大師米拉德（D.RalphMillard）教授說：“美容外科是一個高深微妙的專科，它不僅致力於顏面和軀體的恢復正常，而且要求比正常更加美好。”

美容整形外科在世界上正式成為一個專科為時僅有40餘年。不過，長期以來外科醫生及其患者，甚至社會人士都認為整形外科的一切手術結果都應該是美的。所以，整形外科在一開始就和美容外科有著密切的關係或包含著美容外科。任何人在論及美容整形外科的成長過程時，都離不開整形外科的發展。

由於需要，整形與美容外科的社會地位較之19世紀大為提高；由於許多外科醫生參加了本學科的工作，它的水平也空前提高，是上一世紀由“密醫”掌握本學科的時代所不能比擬的。由於有很好的麻醉方法、精良的手術器械和各種抗感染的藥物，整形與美容外科已經成為安全可靠、效果良好的技術學科。美容整形外科正式為中國社會所承認是近四五年之事，中國的美容整形外科實際上是處於剛剛起步的階段。任何事業的發展都需要一個良好的開端。

（1）許多外科醫生從事了這項專科工作，並且以高水平完成了工作。（2）在氣管內插管麻醉的方法發明以後，又有很多安全、有效的麻醉技術和藥物問世。（3）在分度取皮機發明以後，還有很多精緻的整形與美容外科器械相繼出現。（4）一向重視外科手術的整形和美容外科醫生，開始重視解剖學的研究和應用。（5）各種抗感染的藥物不斷出現，使手術成功更有保證。（6）預防醫學家們和公共衛生工作者們多年努力工作的結果，使社會上的疾病也發生根本的變化。例如，過去需要做外科手術的各種急腹症已大為減少；另外，勞動保護制度和措施日趨完善，工傷事故也大為減少，所以過去長期重視基本外科的醫生中有不少人轉向整形與美容外科。（7）各國人的壽命普遍延長，許多中、老年男女要求美容整形手術保持或恢復其年輕的容貌，以便生活得更加愉快。（8）隨著人民生活水平不斷提高，能夠享受美容外科治療的人日見增多。（9）整形外科醫生對整形美容的重視。

第一，美容外科是一門技術性和藝術性較強的外科。但它終究還是外科的一個專科，必須處處遵循外科的原則，在科學的道路上發展、前進。

第二，從事美容外科的醫務工作者們，必須愛護本學科的榮譽，事事以患者的利益為重，全心全意地為患者服務，才能使美容整形外科成為被社會和醫學界所尊重的學科。

第三，中國人口眾多，醫務工作者相對較少，而有真才實學的美容整形外科醫師就更少。為了發展本學科，為中國人民謀福利，不能走外國的路，例如美國的整形外科和美容外科醫生較多，他們的治療收費也較高。要走自己的道路，凡是有醫德、按科學辦事的各科醫生，包括對美容外科有一定興趣和專長的口腔外科醫生，都應該受到承認。要互相交流經驗，以取長補短、共同提高。

一方面在手術中作好助手，上級醫生隨時指導以保證規範操作；另一方面還 要利用業餘時間的自我訓練。在手術時還要注意加強無菌技術的規範化管理教學。此外，對休克、感染、水電解質和酸鹼平衡、輸血以及麻醉等基本知識也要不斷複習和鞏固。美容外科涉及面廣，醫生還需要對眼科、耳鼻喉科、頜面外科、骨科、皮膚科等學科有一定的了解。美容外科來源於整形外科，整形外科技術是做好美容外科手術的基本前提。美容整形外科與其它外科專科相比有其自身的特點和要求，如形態與功能並重、注重縫合技巧、創面修復與組織移植手術較多、病情與手術方法多變沒有定型術式等。

在臨床教學中，要著重培養學慣用整形外科基本原則處理複雜多變的臨床病例，如牢固掌握“Z”整形術、“W”整形術等整形外科基本技巧，以及遊離皮片移植的分類、特點與操作等整形外科常用技術。突出美容外科技術特點。

美容外科手術是用手術方法塑造人體美的科學，具有精、細、美的特點，其臨床實踐技術應在遵循一般外科原則的基礎上加精細準確。接受美容手術的要求的是錦上添花，對手術效果的要求遠遠高於其它外科手術，因此作為美容外科醫師必須準確掌握求美者的心理因素，進行良好的心理疏導和溝通，才能達到理想的效果。參加培訓的醫師原來從事普通外科、眼科、五官科或其它專科，沒有或很少接觸過美容醫學，對美容醫學理論及美容外科技術特點沒有明確的概念，通過學習要慢慢轉變其手術風格與技巧，在日常教學中注重培養美學素養，學習美學基礎理論，拓寬美容醫學常識。對常用的非手術美容技術，如注射美容技術等都要有所了解和掌握，學會在實踐中將非手術美容與手術美容項目相結合。

整形外科的出現、發展，往往與戰爭、災難分不開，中國的整形外科也是在抗美援朝戰爭中迅速發展起來的“戰爭使大量志願軍傷員容貌被毀、肢體傷殘，急需治療，幫助他們擺脫陰影，這種醫療需求促進了整形外科的發展。”

整形外科已經成為中國臨床最為活躍的學科之一，不少研究人員和臨床醫生投身其中，一些技術已經步入世界先進行列。

然而，社會上很多人仍然對這個專業存在誤解，一說整形外科，就想到隆胸、隆鼻，甚至不少醫生同行也不太了解整形在在做什麼，能做什麼。”人們往往把整形和美容畫上等號，其實，美容外科不過是整形外科的一個分支而已，它是整形外科發展到一定階段，當美容需求逐漸增加時，才逐漸形成的一個新的專業。整形外科學則是一門邊緣學科，博大精深，它的研究範圍包括器官再造、功能修復、創傷燒傷、疤痕治療、體表先天畸形和體表腫瘤的治療等，因此也稱整復外科、成形外科。