外鼻

外鼻(external nose)以鼻和軟骨為支架，臨床上呼吸困難的病人，可見鼻翼扇動。從鼻翼向外下至口角的淺溝稱鼻唇溝，面部癱瘓的病人，其癱瘓側鼻唇溝變淺或消失。

除了水生動物以外，幾乎所有的動物，其外鼻均為在頭部正前方形成的隆起部

分。人類的外鼻位於面部正中，恰如一個三稜錐體，因此十分引人注目，並很容易受外來打擊而“首當其衝”。在人類，鼻子的外形可因種族不同而有較大差異。比如歐美人通常為“鷹鉤鼻”;黃種人大多鼻子短小、鼻樑四平；而黑人外鼻多寬大。即便是同一種族，外鼻形態也會有高低，寬窄及長短的差異。這些差異便便我們每個人鼻子的模樣各不相同。也就是說，外鼻的表面解剖標誌決定了一個人的相貌特徵。錐體的后側位就是鼻腔底，而錐體底就是兩個鼻前孔緣及鼻小柱。在鼻背接近於鼻前孔處，鼻尖向兩邊展開如一雙半張開的翅膀，稱為鼻翼。當鼻翼煽動時，鼻前孔可稍微開大或縮小。患者為增加吸入氣體量用力開大鼻前孔時就表現出鼻翼煽動，這是呼吸困難的一種表現。鼻的外形依賴於鼻的骨部與軟骨部的支架支撐。如圖2所示，鼻的骨性支架主要有位於上方的額骨鼻部與鼻骨，在兩側有上頜骨額突，下方有切牙膏。鼻骨上部窄厚，固定不移；下部寬薄，易發生骨折。鼻的軟骨性支架主要有鼻外側軟骨，鼻中隔軟骨及大、小鼻翼軟骨，軟骨富於彈性；鼻尖及鼻孔在面部表情肌的作用下可產生小範圍的活動。鼻尖及鼻翼皮膚較厚，與結締組織粘著緊密，因此，當發生炎症腫脹時，神經末梢受壓，疼痛極為明顯。

外鼻病變常見的有外鼻形態和皮膚的異常改變。鼻樑歪斜和凹陷，除先天外鼻發育畸形外，主要是由於外傷和萎縮性鼻炎所引起。如果外傷引起一側鼻骨骨折往往導致鼻樑歪斜，二側同時骨折可見鼻樑正中凹陷呈馬鞍狀。萎縮性鼻炎起病於童年期者可影響鼻部發育而呈鞍鼻。另外高度鼻中隔偏曲者，鼻樑也可能顯著歪斜。增殖體肥大的兒童可見鼻翼發育不良和前鼻孔狹窄。巨大和多發性鼻息肉可使鼻樑變寬，外鼻扁平，鼻背飽滿，形似蛙背，稱作蛙鼻。少數萎縮性鼻炎病人具有特殊的鼻部外形，鼻樑寬而平，鼻尖上方輕度凹陷，鼻翼掀起。

鼻部的神經由普通感覺神經，嗅覺和血管舒縮神經構成。本節只講述與美容手術相關的感覺神經。

三叉神經的上頜支分出的眶下神經，由眶下孔分出小分支至外鼻和鼻前庭。三叉神經的眼支分出的篩前神經又分出鼻內支與鼻外支，其中鼻外支穿鼻骨與軟骨結合處至鼻尖，並有小支經鼻骨孔穿出至鼻背、鼻尖稱為鼻旁神經。鼻睫神經分支——滑車下神經有小分支至鼻根。滑車上神經是額神經分支，也分佈於鼻根。