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甲苯磺丁脲
兒科用藥
● 通用名：甲苯磺丁脲
● 商品名：甲糖寧、D860
● 英文名稱：Tolbutamide
● 甲苯磺丁脲是磺醯脲類降糖葯，刺激胰島β細胞分泌胰島素，達到降糖效果。
● 甲苯磺丁脲用於限制飲食（主要指碳水化合物）不能降低血糖水平的2型糖尿病患者。
● 甲苯磺丁脲用於對胰島素產生耐葯的患者，合用本類藥物可增加胰島素的治療效應。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。甲苯磺丁脲兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：0.5g。
● 1型糖尿病禁用。
● 2型糖尿病患者有酮症傾向，或有併發症者禁用。
● 肝、腎功能不全禁用。
● 對磺脲類葯過敏者禁用。
● 甲狀腺功能亢進慎用。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。
● 腎上腺或垂體後葉功能不全患者慎用。
● 甲苯磺丁脲與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用甲苯磺丁脲前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解甲苯磺丁脲的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒常用量：大於5歲，0.25～0.5g/次，每日2～3次，或15 mg/（kg•次），3次/d，飯前服，1～3日後如尿糖減少可酌情減量。
● 用藥期間應定期監測血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝、腎功能。
● 糖尿病患者應用本類藥物時，如需並用利尿劑、腎上腺皮質激素、水楊酸類、巴比妥類或氯黴素時，應注意調整劑量。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 甲苯磺丁脲藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常出現胃腸反應噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。
● 過敏反應偶見皮疹、蕁麻疹等。
● 骨髓抑制較罕見，可有粒細胞、血小板減少，再生障礙性貧血。
● 黃疸、肝功能損害。
● 神經系統反應頭痛、眩暈、共濟失調等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與甲苯磺丁脲相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與甲苯磺丁脲一起使用前請諮詢醫生。
● 合用腎上腺素、氨魯米特、氯丙嗪、皮質激素、二氮嗪、口服避孕藥、利福平和噻嗪類利尿葯時應加大本類藥物的用量。
● ACEIs、乙醇、別嘌醇、某些鎮痛葯（阿扎丙宗、保泰松和水楊酸類）、咪唑類抗真菌葯（氟康唑、酮康唑、咪康唑）、氯黴素、西咪替丁、氯貝丁酯和有關的化合物、香豆素抗凝葯、肝素、MAOIs（單胺氧化酶抑製劑）、奧曲肽、雷尼替丁、磺吡酮、磺胺類、四環素類、三環類抗抑鬱葯和甲狀腺素會增加本類藥物的降糖作用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 甲苯磺丁脲是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 甲苯磺丁脲需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.