劉完素
金代著名醫學家
徠劉完素(約1110~1200年),字守真,河間人,世稱劉河間,金代著名醫學家。
他所創方劑涼膈散、防風通聖散、天水散、雙解散等,都是效驗頗佳的著名方劑,至今仍被廣泛應用。劉完素作為寒涼學派的創始人,被後世尊稱為“金元四大家”之一。
劉完素早年的人生遭遇可謂凄慘坎坷,不僅家境貧寒且幼年喪父,母親含辛茹苦把他拉扯大。更不幸的是,其母親隨後也得了重病,因三請醫生而不至,很快病逝,留下了劉完素孤零零一個人。母親的去世極大地刺激了劉完素,從此,學醫並成為一名優秀的大夫成了他一生為之奮鬥的目標。
他當初曾拜陳先生(陳師夷)為師,學成后獨立行醫,聲譽漸隆。其為醫,獨好《素問》,朝夕研讀,手不釋卷,終得要旨,並根據其原理,結合北方環氣候修特點,及民眾飲食醇厚、體質強悍的特性,圍繞《內經》病機十九條,倡傷寒火熱病機理論,主寒涼攻邪,善用防風通聖散、雙解散等方治療,名盛於大定、明昌年間(1161~1195年)。金彥宗曾三次徵聘,堅辭不就,章宗愛其淳素,特賜號為“高尚先生”。隨著他的創新理論廣泛流傳,師從者甚多,先後有荊山浮屠、葛雍、穆子昭、馬宗素、鎦洪、常德、董系、劉榮甫等從之,私淑者也不少,如張從正、程輝、劉吉甫、潘田坡等,最終形成明顯的寒涼攻邪醫風。開創了金元醫學發展的新局面,形成金元時期一個重要學術流派“河間學派”。
劉完素自幼十分聰慧,且特別喜歡專研醫書,近乎痴迷。他從25歲開始研究《黃帝內經·素問》,直到60歲從未中斷。長時間的苦讀鑽研讓他深解其中真味,在此基礎之上,劉完素重新闡釋了《黃帝內經》,這便是著名的《病機十九條》。他還從對《黃帝內經》的學習中提出了“六氣皆從火化“的觀點,認為”風、寒、暑、濕、燥、火“六氣都可以化生火熱病邪,治病尤其是治療熱性病時,必須先明此理,才能處方用藥。
劉完素認為,人體得病皆為火熱,治病需從寒涼法入手,並以降心火、益腎水為第一要旨。故其治法上多用寒涼葯,並創製了不少治療傷寒病的方劑,這對後世溫病學說的發展啟發甚大。也因其擅用寒涼,所以後世稱其為“寒涼派”。
徠劉完素著述甚豐,《素問玄機原病式》《黃帝素問宣明論方》(簡稱《宣明論方》)《素問病機氣宜保命集》均為其代表作。他的弟子甚多,荊山浮屠、馬宗素、穆子昭均傳其學,最終形成明顯的寒涼攻邪醫風,開創了金元醫學發展的新局面,並形成金元時期一個重要學術流派即“河間學派”。
劉完素的高明醫術很大程度上源於其勤學不倦的優秀品質和絕佳的悟性。關於劉完素的悟性,有一個頗具神話色彩的民間故事。相傳一天,劉完素在家裡挑燈夜讀《黃帝內經》,不知不覺夜深了,人也乏了。這時,一位自稱姓陳的白髮老人走進屋子,看到屋裡的情形,對著劉完素訓斥道:“你這樣苦讀書,永遠也成不了名醫!”劉完素聞后,大驚失色,連忙跪拜在地上請求神人的指點。誰知這位神秘的白髮老人卻什麼也沒有傳授給他,而是讓劉完素一直陪他吃菜喝酒,直到睡去。第二日早晨,劉完素醒來發現,白髮老人已經消失了。不過自那以後,劉完素像換了個人一般,看書如有神助,通達萬分。
最被後人稱道傳頌的莫過於劉完素治病救人的故事。一次,劉完素在鄉間遊歷行醫,路上碰到一個正在出殯的隊伍。上前打聽方得知,原來死者是一名孕婦,因難產出血而亡,直到出殯還有鮮血不斷從棺材縫裡往外滴落。劉完素聽后,覺得孕婦還有救,於是忙攔下出殯隊伍,並極力說服眾人開棺救人。經過一番仔細診斷後,劉完素取出銀針,在孕婦的湧泉穴等穴位扎了幾針。不久后,孕婦的氣息和脈搏竟漸漸恢復正常,甚至蘇醒了。緊接著,劉完素再施針孕婦的合谷、至陰等穴,胎兒神奇地順利產下。一旁的家屬們見狀連忙跪地叩首,視之若神仙下凡。這便是歷史上有名的“一針救兩命”的故事。
其實,劉完素的醫術不僅聞名於江湖民間,在當時的大金朝廷中也聲譽隆重。1191年,金章宗完顏璟的女兒得了重症近乎生命垂危,御醫們束手無策。皇帝無奈只能傳旨讓各州府的官員推薦地方上的名醫。河間知府吳銳便將劉完素推薦給了皇帝。劉完素只用了三服中藥便將病人治癒。章宗欲封其為太醫,劉堅辭不受,並借故溜走,之後在保定一帶行醫授徒。由於劉完素拒不做官,視功名利祿如糞土,朝廷無奈,便賜給他一個“高尚先生”的名號。
劉完素辭世后,保州、河間十八里營、肅寧洋邊村都建廟宇紀念,而且河間十八里營更名為劉守村,肅寧洋邊村更名師素村。明正德二年(1507年),朝廷更是敕封劉完素為“劉守真君”。明萬曆年間(1600年前後),師素村劉守廟擴建為“劉守真君”廟以彰顯其功德事迹。轉眼間,幾百年的歲月過去了,為紀念劉完素而設的正月十五、三月十五的師素廟會延續至今,依舊熱鬧非凡。
劉完素
劉完素認為火熱病機非常廣泛,故而對於風、濕、燥、寒等一些病證,劉氏也從火熱闡發,這樣就形成了其以火熱為中心的學術觀點。其中,劉氏強調了風、濕、燥、寒諸氣在病理變化過程中,皆能化生火熱,而火熱也往往是產生風、濕、燥、寒的原因,這就是著名的“六氣皆能化火”學說。劉氏認為風氣與火熱的關係十分密切,風有助火勢之力,若已有火熱之證,再兼有風氣,則又可使火熱病症表現更為突出。另一方面,病理上的風,又往往因火熱過甚而成。而且,風與火熱之氣,在病變過程中,又往往容易相兼為病,這樣風與火熱的關係就十分密切了。對濕與火熱而言,劉氏認為人體感受熱邪之後,由於火熱怫鬱於人體之中,造成氣機不得宣行,則津液不布,水濕不運,停於人體成為水濕之邪。此外,若濕氣閉郁,陽氣不得宣通,亦可以內生火熱。濕與熱二者之間互相影響,形成了非常密切的關係。
就燥與火熱來講,劉完素認為燥邪性屬秋陰,屬陰邪範圍,並提出了治療原則“宜開通道路,養陰退陽,涼葯調之,慎毋服烏、附之劑”。他認為:“金燥雖屬秋陰,而其性異於寒濕,反同於風火熱也”。即指燥雖屬陰邪,但又有與風、火、熱等陽邪類似的特點。而火熱邪氣傷人往往表現出乾燥之象。這樣,燥與火熱的關係就十分密切了。至於寒與火熱,一為純陰,一為純陽,水火難融,二者不可相兼為病。劉氏指出,寒性收引,感寒之後,閉塞其外,陽氣不得宣通而怫鬱,也可以成為熱證。而“心火熱甚,亢極而戰,反兼水化制之,故寒慄也。然寒粟者,由火甚似水,實非兼有寒氣也。”說明寒郁可以生熱,熱郁可見寒證,寒與火熱的關係也十分密切。這樣,就形成了以火熱病機為中心的六氣病機學說。
劉完素不僅重視外感熱病的病機與治療的探討,同時對雜病的證治亦十分重視。如對消渴病認為,“若飲水多而小便多者,名曰消渴;若飲食多而不甚飢,小便數而消瘦者,名曰消中;若渴而飲水不絕,腿消瘦而小便有脂液者,名曰腎消。”已與後世分消渴為上、中、下消三種,上消多渴,中消多食,下消多尿基本一致。而且對此病的病機認識也很有見地。他說:“如此三消者,其燥熱一也,但有微甚耳。”因此,在治療時,劉氏主張“補腎水陰寒之虛,而瀉心火陽熱之實,除腸胃燥熱之甚,濟一身津液之衰,使道路散而不結,津液生而不枯,氣血利而不澀,則病日已矣。”強調了清除腸、胃、心諸臟腑之熱而補腎水之衰,是主要治法。若津液得生,燥熱得去,則消渴自除。
對於中風,在劉河間以前,多從外風論治。唯劉氏在“六氣化火”、“五志過極皆為熱甚”的理論指導下,在《內經》“諸暴強直,皆屬於風”的病機啟示下,提出中風一病乃由內而生,並非外中風邪,而是陽盛陰虛、心火暴盛、腎水虛哀的病機所產生的。其病因多是情志失和、五志化火所致。劉氏的這些論點,糾正了前人以外風論中風的謬誤之說,是對中風病機學說的發展。在治療方面,劉氏主張用寒涼之葯除鬱熱、開結滯、散風壅、通氣血。或用三一承氣湯通腑瀉熱以瀉心火之暴盛,或用靈寶丹(硫黃、自然銅、雄黃、光明砂、磁石、紫石英、陽起石、長理石、虎脛骨、膃肭齊、龍腦、麝香、牛黃、龍齒、鍾乳、天麻、遠志、仙靈脾、巴戟、烏蛇、苦參、肉桂、鹿茸、木香、肉豆蔻、延胡索、胡桐律、半夏、當歸、生地黃汁、童便、無灰酒、皂莢仁、犀角)、至寶丹(生犀角、生玳瑁、珀琥、珠砂、雄黃、金箔、銀箔、龍腦、麝香、牛黃、安息香)等以清心火、開心竅、安心神等,至今仍有臨床實際意義。雖然,劉氏提出中風的內風論,治療方法尚不十分完善,但對後世還是頗有啟發的。
某次鄉間行醫,路遇一少婦難產“假死”,擬葬之。劉完素聽說緣由,給其把脈,認為尚有救,便用銀針穴灸。頃刻間,孕婦蘇醒,產下嬰兒。從此,“神醫劉完素”大名遠播;“一針救二命”為人樂道。其事迹,甚至被演繹成神話故事廣為傳播。
1191年,金章宗完顏璟的女兒得重症,御醫無策。帝傳旨:各州府薦醫。河間知府吳銳將劉完素推薦給了皇帝。劉用三副中藥將其治癒。章宗欲封其為太醫,劉堅辭不受,並借故溜走,之後在保定一帶行醫授徒。
劉完素醫療經驗豐富,學識淵博,行醫範圍廣闊。對內經、素問、運氣多有研究,且見解精闢,並創“寒涼派”。他研究了南北方誘發疾病的不同因素,首倡火熱論,將《素問·至真要論》中所講的病機十九條大加發揮,將六氣引起的21種病症擴大到181種,並指出有56種是由火熱引起的,提出火熱病理論,為後世溫病學說的形成奠定了基礎。劉完素與正定的李東垣、婺州朱丹溪、河南張子和並稱“金元四大家”而居其首。一生貢獻顯著,著作頗豐,計有《素問玄機原病式》1卷、《宣明論方》15卷、《傷寒直格方》3卷、《傷寒標本心法類萃》3卷、《圖解素問要旨論》8卷、《治病心印》1卷、《劉河間先生十八劑》1卷、《素問原機氣宜保命集》3卷、《傷寒心鏡》1卷、《傷寒醫鑒》1卷。他首創的“防風通聖散”至今仍為治療表裡俱實及外科病毒之良方。時人稱之為神醫,成為中國古代十大名醫之一。
劉完素主要以《黃帝內經》為學術基礎,他精研醫理,把《內經》中的關於火熱病致病原因的內容選摘出來,加以闡釋,這就是著名的《病機十九條》。他還提出了“六氣皆從火化”的觀點,認為“風、寒、暑、濕、燥、火”六氣都可以化生火熱病邪,治病,尤其是治療熱性病的時候必須先明此理,才能處方用藥。他所創方劑涼隔散、防風通聖散、天水散、雙解散等,都是效驗頗佳的著名方劑,至今仍被廣泛應用著。對於《內經》中的“五運六氣”,他也有著精闢的研究和獨到的見解,並十分善於運用五運六氣的方法來看病。他認為沒有一成不變的氣運,也就沒有一成不變的疾病,因此,醫生在處方用藥的時候必須靈活機變,具體分析。劉完素在治療熱性病方面的完整理論和對“五運六氣”的獨到見解,對後世中醫學的發展有著深刻影響,甚至對於溫病學派的形成也有著至關重要的鋪墊作用。
後人為了紀念劉完素對人民做出的突出貢獻,在他死後的幾百年中,不斷地為他修建廟宇,鐫刻石碑,歌功頌德。直到今天,河間市西九吉鄉的中劉守村和后劉守村之間還有他的墓,“劉爺廟”曾被日本帝國主義摧毀,解放后又重新整修,每年的正月十五都舉行隆重的廟會來紀念他,足見他的影響是十分深遠的。
《四庫全書提要》說:“儒之門戶分於宋,醫之門戶分於金元。”中國醫學發展到金元,形成了醫學流派“四大家”,即劉完素(守真)、張從正(子和)、李杲(東垣)、朱震亨(丹溪)爭鳴的局面。
劉完素辭世后,保州、河間十八里營、肅寧洋邊村都建廟宇紀念,而且河間十八里營更名劉守村,肅寧洋邊村更名師素村(取紀念劉完素之意)。明正德二年(1507就就封劉完素為“劉守真君”,聖名貫古。明萬曆年間(160年前年前後)師素村劉守廟擴建為“劉守真君”廟。正月十五、三月十五師素廟會延續至今,成為縣境一年兩度的物資交流市場。
保定市、肅寧師素村,分別於1984年、1993年重修劉守真紀念堂(劉守廟)和劉守真君廟。