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三氟拉嗪
藥物
主要用於治療精神病，對急、慢性精神分裂症，尤其對妄想型與緊張型較好。
● 通用名：三氟拉嗪
● 別名：鹽酸三氟拉嗪、甲哌氟丙嗪、三氟比拉嗪
● 英文名稱：Trifluoperazine Hydrochloride、Stelazine、Terfluzine、Triphthazinum
● 三氟拉嗪是一種具有哌嗪側鏈的吩噻嗪類葯。
● 三氟拉嗪主要用途：
● 三氟拉嗪用於治療急性和慢性精神分裂症，尤其妄想型和緊張型。
● 三氟拉嗪用於治療非精神病的情感性心境障礙：通常只用於對苯二氮䓬類產生耐受性的患者，且應短期低劑量應用。
● 三氟拉嗪也可用於控制噁心、嘔吐。
● 三氟拉嗪有多種製劑和規格。它們的給藥方法、給葯途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 三氟拉嗪片劑：1毫克；5毫克。
● 三氟拉嗪注射劑（粉）：1毫克。
● 對三氟拉嗪或吩噻嗪類過敏的患者禁用。
● 前列腺增生、昏迷的患者禁用。
● 有嚴重心血管疾病、尿毒症的患者禁用。
● 有骨髓抑制及嚴重心、肝、腎功能不全的患者禁用。
● 有閉角型青光眼的患者禁用。
● 基底神經節病變、帕金森病、帕金森綜合征患者禁用。
● 血液疾病患者禁用。
● 循環衰弱及意識障礙者禁用。
● 6歲以下兒童禁用。
● 有腦器質性病變的患者慎用。
● 6歲以上兒童易發生錐體外系癥狀，應慎用，如確需使用，應酌情減量。
● 有糖尿病、癲癇史、甲狀腺功能低下者慎用。
● 患有心血管疾病（如心衰、心肌梗死、傳導異常）者應慎用。
● 孕婦慎用。
● 哺乳期婦女應權衡利弊，確需使用，應停止哺乳。
● 三氟拉嗪與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用三氟拉嗪前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解三氟拉嗪的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 三氟拉嗪為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。三氟拉嗪注射劑需在醫院由護士操作完成，不得擅自在家按照藥物說明書用藥。
● 用於精神病：從小劑量開始，1次5毫克，1日2～3次。每隔3～4日逐漸增至1次5～10毫克，1日2～3次。日劑量為15～30毫克，高量為1日45毫克。深部肌內注射可緩解急性精神病癥狀，每天1～3毫克，分次肌內注射。
● 用於控制噁心、嘔吐：每天2次，每次1～2毫克，直至每天6毫克，分次服用。
● 老人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，正常使用三氟拉嗪劑量或請遵醫囑用藥。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 腎上腺素或其他具有高度β受體激動作用的擬交感藥物的α受體介導的血管收縮作用會被三氟拉嗪的α受體阻斷作用削弱，導致無對抗作用的β腎上腺素能興奮，反而加重低血壓的發生。
● 服用三氟拉嗪患者若發生直立性低血壓，禁用腎上腺素升壓。
● 三氟拉嗪不可用於患有帕金森病的患者。因為苯海索會改善三氟拉嗪引起的錐體外系反應，但會降低抗精神病的療效。
● 如果過量服藥，需要立即洗胃，對症支持，無特效解毒藥，透析不起作用。
● 長期使用該葯的患者，必須逐漸減量停葯。
● 會偶發生猝死，可能因為心律失常、特異體質，也可能因為食物、痰液阻塞氣道所致。發生時不要害怕，立即就醫。
● 其他注意事項請仔細閱讀藥品說明書
● 藥物是有不良反應的，若不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 呼吸困難。
● 休克。
● 遲發性運動障礙。
● 過敏性皮疹及惡性綜合征。
● 三氟拉嗪應該放在乾燥處遮光密閉保存。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 三氟拉嗪的不良反應包括：
● 嗜睡、口乾、便秘、無力、尿瀦留，偶見麻痹性腸梗阻等。
● 直立性低血壓、錐體外系反應。
● 變態反應：蕁麻疹、紅斑狼瘡樣、接觸性皮炎、剝脫性皮炎、肝功能異常、皮膚眼部色素沉著。
● 血液系統：溶血性貧血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血等。
● 內分泌系統：泌乳、閉經、兒童抑鬱、體重增加等。
● 急性中毒反應：呼吸抑制、血壓下降、心肌損害、休克等。
● 停葯反應：噁心、嘔吐、胃炎等。
● 偶見癲癇。
● 神經阻滯劑惡性綜合征、高熱、嚴重的錐體外系反應、肌肉僵直、自主神經功能障礙等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與三氟拉嗪相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與三氟拉嗪一起使用前請諮詢醫生。
● 與MAOIs或三環類抗抑鬱葯合用，抗膽鹼作用可相互增強並延長。
● 與抗心律失常葯同時使用會延長Q-T間期，會增加抗精神病藥物引起室性心律失常的可能性。
● 使用甲泛葡胺之前，要停三氟拉嗪，防止發生癲癇的風險。
● 與左旋多巴合用時，三氟拉嗪可抑制左旋多巴的抗震顫麻痹效應。
● 與腎上腺素合用可導致明顯的低血壓和心動過速。
● 與中樞神經抑製藥合用時，三氟拉嗪會增強對中樞神經的抑制作用。
● 與苯巴比妥合用，會增加三氟拉嗪在尿中的排出量，降低其抗精神病作用。
● 與甲氧氯普胺(滅吐靈)合用，會加重錐體外系反應。
● 與胍乙啶及同類葯合用，三氟拉嗪會降低胍乙啶及同類葯的降壓作用。
● 鎂、鋁氫氧化物的抗酸劑可減少三氟拉嗪的吸收。
● 與苯妥英鈉合用，三氟拉嗪會加重抗精神病藥引起的運動障礙。
● 與抗高血壓葯合用，易致體位性低血壓。
● 與舒托必利合用有增加室性心律紊亂的危險，嚴重者可致尖端扭轉心律失常。
● 與其他阿托品類藥物合用，不良反應相加。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，三氟拉嗪屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 三氟拉嗪是否可以經乳汁分泌尚不明確，哺乳期婦女使用前請務必諮詢醫生。哺乳期婦女如確需要用藥，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 三氟拉嗪是處方葯，必須由醫生根據病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯及嚴重藥物不良反應。
● 三氟拉嗪需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學. 17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [5] https://www.drugs.com.