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- 叢集性頭痛
- Horton綜合征
叢集性頭痛
叢集性頭痛
徠叢集性頭痛是一種少見的神經系統的疾病。男性多見，約為女性的4～5倍。平均發病年齡為25歲。本病的病因和發病機制目前還不清楚。本病主要表現為劇烈的頭痛，像刀割一樣，而且每天發作的時間幾乎一樣。還常出現眼結膜充血、上瞼下垂、面部潮紅、流淚、鼻塞等不適。急性發作，可以通過吸氧和藥物治療，可以有效緩解頭痛。患者常因難以忍受劇烈的頭痛，而坐立不安，嚴重影響生活的工作。叢集性頭痛疼痛劇烈，無法根治。通過藥物治療，多數患者預后較好。一些慢性反覆發作的患者，預后相對較差。
● 神經內科
● 下列因素可誘發叢集性頭痛：
● 生活不規律。
● 飲酒。
● 缺氧，特別患有睡眠呼吸暫停綜合征。
● 服用硝酸甘油等藥物。
● 根據病情長短，可將本病分為發作性和慢性。
● 發作性叢集性頭痛：頭痛間歇期大於1個月。
● 慢性叢集性頭痛：頭痛超過1年或緩解期小於1個月。
● 本病主要表現為劇烈的頭痛，像刀割一樣，而且每天發作的時間幾乎一樣。還常出現眼結膜充血、眼皮下垂、面部潮紅、流淚、鼻塞等不適。
● 典型表現
● ● 一側眼眶周圍，突然出現劇烈疼痛，像刀割一樣。
● ● 頭痛持續15分鐘至3小時不等。
● ● 發作頻度不一，多者一日8次，少則隔日1次。
● ● 每天發作的時間幾乎一樣，可連續6～12周。
● 其他表現
● ● 眼結膜充血。
● ● 眼皮下垂，睜不開眼。
● ● 面部潮紅。
● ● 流淚。
● ● 鼻塞。
● 通過影像學檢查，如頭顱 CT 或磁共振，可以排除顱內器質性疾病，如腫瘤、炎症、多發性硬化等，幫助醫生診斷疾病。
● 叢集性頭痛的診斷依據是：
● 5次以上發作嚴重的單眼眼眶、眶上、顳部的疼痛，每次疼痛持續1.5～3小時。
● 至少伴有下列癥狀之一：結膜充血、鼻塞、流淚、流涕、前額和面部出汗，瞳孔縮小和上瞼下垂、臉腫脹。
● 發作頻率0.5～8次／天。
● 應除外其他引起頭痛的疾病。
● 叢集性頭痛與偏頭痛、SUNCT綜合征表現相似，不易區分。
● 如果突然發生劇烈的頭痛，應及時到醫院就診。
● 醫生通過臨床表現、影像學檢查可以排除其他疾病。
● 急性期的治療
● ● 吸氧療法是頭痛發作時首選的治療措施，可有效阻斷頭痛發作，約70％患者有效。吸氧療法無禁忌證，並且安全而無明顯不良反應。
● ● 皮下注射或經噴鼻吸入舒馬曲普坦、噴鼻吸入佐米曲普坦經，可迅速緩解頭痛。
● ● 若吸氧或曲普坦類藥物效果不佳或不耐受，可使用4％～10％利多卡因1ml經患側鼻孔滴入或雙氫麥角胺靜脈注射。
● 預防性治療
● ● 預防性藥物包括維拉帕米、糖皮質激素和鋰製劑等，可有效預防叢集性頭痛發作。
● 患者常因難以忍受劇烈的頭痛，坐立不安，嚴重影響生活的工作。
● 叢集性頭痛疼痛劇烈，無法根治。
● 通過藥物治療，多數患者預后較好。
● 一些慢性反覆發作的患者，預后相對較差。
● 養成良好的生活習慣。
● 控制飲酒。
● 應嚴格按醫囑，使用硝酸甘油等藥物，如果出現頭痛等不適，應及時告知醫生。
基本信息
- 中文名
- 叢集性頭痛
- 外文名
- clusterheadaches
- 癥狀表現
- 頭痛固定於一側眼及眼眶周圍，同時伴有疼痛側球結膜充血、流淚、流涕、出汗、眼瞼輕度水腫等
- 就診科室
- 內科
- 多發人群
- 20～40歲男性青年