尺橈骨雙骨折
尺橈骨雙骨折
尺橈骨雙骨折是指尺骨幹和橈骨幹同時發生的骨折，易發生移位。尺橈骨雙骨折多見於青少年。直接、間接（傳導或扭轉）暴力均可造成尺橈骨雙骨折。骨折后局部疼痛、腫脹、畸形、前臂和手部的功能受損，完全骨折者可捫及摩擦感，聞及骨擦音。主要治療方法為手術治療，要求達到解剖複位。常合併或併發血管神經損傷、骨筋膜室綜合征、骨折不癒合、畸形癒合、前臂旋轉功能障礙等。及時、有效治療，一般預后良好。
● 骨科
● 前臂受到不同性質的暴力，會造成不同特點的骨折。
● 直接暴力：打擊、碰撞等直接暴力作用在前臂上引起的尺橈骨骨折，骨折線常在同一水平，骨折多為橫形、蝶形或粉碎性。
● 間接暴力：暴力間接作用在前臂上，多為跌倒時手掌著地，暴力傳導至橈骨，並經骨間膜傳導至尺骨。橈骨中上1/3處骨折常為橫形、短斜形或帶小蝶形片的粉碎骨折。骨折常向掌側成角，短縮重疊移位嚴重，骨間膜損傷較重。骨折水平常為橈骨高於尺骨。
● 絞壓扭轉：多為工作中不慎將前臂捲入旋轉的機器中致傷，此種損傷常造成尺、橈骨的多段骨折，易合併肘關節及肱骨的損傷。軟組織損傷常較嚴重，常有皮膚撕脫及挫裂，多為開放骨折。肌肉、肌腱常有斷裂，也易於合併神經血管損傷。
● 在成人，無移位的尺橈骨骨折罕見。癥狀和體征包括疼痛、腫脹、畸形、前臂和手部的功能受損，完全骨折可有骨擦音。
● 兒童常為青枝骨折，有成角畸形而無骨端移位。
● 合併血管、神經損傷或骨筋膜室綜合征時會出現相應的癥狀。
● 診斷尺橈骨雙骨折，主要依據體格檢查及X線檢查。
● 體格檢查
● ● 檢查的目的是了解損傷的部位和程度，可初步判斷病情。
● X線檢查
● ● 主要是為了觀察骨折的部位和程度，可明確診斷。
● 醫生診斷尺橈骨雙骨折，主要依據病史、典型癥狀、體征及X線檢查。
● 有暴力打擊或跌倒等外傷史。
● 受傷部位出現疼痛、腫脹、畸形、前臂和手部的功能受損，完全骨折可有骨擦音。
● X線表現決定於損傷機制和所受暴力的程度。低能量損傷的骨折線通常為橫斷或短斜形，而高能量損傷的骨折線常為嚴重粉碎或呈多段骨折，常合併廣泛的軟組織損傷。對可疑前臂骨折，至少應拍攝前後位和側位X線片，有時需要加拍斜位片。X線片上必須包括肘和腕關節。準確的影像學判定可能需要拍上下尺橈關節多視角的X線片，以決定是否存在關節的脫位或半脫位。
● 需與尺骨骨折、橈骨骨折相鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 石膏制動
● ● 對無移位的骨折用塑形好的長臂石膏制動於肘關節屈曲90°，前臂中立位。無論多麼理想的石膏外固定，無移位骨折都有可能發生移位。因此，在骨折后的4周內應每周拍攝1次X線片，嚴密隨診，一旦發生移位，應切開複位內固定。
● 手術治療
● ● 對有移位的成人尺橈骨雙骨折應儘早進行內固定，最好在傷后24～48小時內。除非合併其他嚴重損傷不允許手術。手術方式一般採用鋼板螺絲釘內固定術，以實現尺橈骨雙骨折的解剖複位。髓內針固定僅在某些特殊情況下應用，其適應證：節段性骨折；皮膚條件差（如燒傷后）的患者；加壓鋼板術后內固定失效及不癒合；多發骨折患者的前臂骨折；骨質疏鬆患者的前臂骨折等。
● 前臂出現疼痛、腫脹、畸形、功能受損等癥狀，會影響生活和工作。
● 尺橈骨雙骨折可合併或併發血管、神經損傷、骨筋膜室綜合征、骨折不癒合等，嚴重危及患者健康。
● 尺橈骨雙骨折未達到解剖複位會遺留前臂旋轉功能障礙。
● 絕大多數的尺橈骨雙骨折能夠通過解剖複位、穩定的鋼板內固定及早期的功能鍛煉而得到有效治療。預后一般較好。
● 尺橈骨雙骨折主要是由於外傷所導致的，故注意生產、生活安全是預防的關鍵。
● 運動要適度，預防跌倒。
● 避免暴力行為的發生。
● 注意自身出行安全等。
