碘解磷定
藥物
有機磷酸酯類殺蟲劑進入機體后,與體內膽鹼酯酶結合,形成磷醯化酶而使之失去水解乙醯膽鹼的作用,因而體內發生乙醯膽鹼的蓄積,出現一系列中毒癥狀。碘解磷定能與磷醯化膽酯酶的磷醯基結合,使膽鹼酯酶遊離,恢復水解乙醯膽鹼的能力,還能直接與有機磷酸酯類結合,生成無毒的磷醯化碘解磷定排出體外。碘解磷定類僅對形成不久的磷醯化膽脂酶有作用,但如經過數小時,磷醯化膽鹼酯酶已“老化”,酶活性即難以恢復,故應用此類藥物治療早期有機磷中毒效果較好,而治療慢性中毒則無效。對有機磷中毒的解毒作用有選擇性:如對1605、1059、特普、乙硫磷的療效較好;而對敵敵畏、樂果、敵百蟲、馬拉硫磷的效果較差或無效;對二嗪農、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒則無效。對輕度有機磷中毒,可單獨應用本品或阿托品以控制癥狀;中度、重度中毒時因對體內已蓄積的乙醯膽鹼幾乎無作用,故必須與阿托品合用。靜脈給葯后,血中很快達到有效濃度,大劑量時還能通過血一腦脊液屏障進入腦組織,由腎臟很快排出,無蓄積中毒現象。患者一次快速注射2g,亦可出現毒性反應。
● 通用名:碘解磷定
● 別名:解磷定、派姆、碘磷定、磷敵
● 英文名稱:Pralidoxime Iodide
● 有機磷化合物進入機體后,體內神經遞質乙醯膽鹼蓄積,出現一系列中毒癥狀,碘解磷定具有強而迅速的復活膽鹼酯酶的作用,可治療有機磷毒物中毒。
● 碘解磷定用於治療有機磷毒物中毒,但對馬拉硫磷、敵百蟲、敵敵畏、樂果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等的中毒效果較差,對氨基甲酸酯殺蟲劑所抑制的膽鹼酯酶無復活作用。碘解磷定單獨應用療效差,應與抗膽鹼藥物聯合應用。
● 碘解磷定一般製成注射劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同,其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 碘解磷定注射液:0.5克/20毫升。
● 對碘過敏患者禁用。
● 碘解磷定與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物,使用碘解磷定前請務必告知醫生,並諮詢醫生是否能用藥,如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生,了解碘解磷定的藥物不良反應,做好一定的心理準備。
● 碘解磷定為處方葯,必須由醫生根據病情開處方拿葯,並遵醫囑用藥,包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 靜脈注射
● 成人常用量:一次0.5~1克,視病情需要可重複注射。
● 兒童常用量:按每公斤體重一次20毫克。
● 本品對已“老化”的酶難以恢復其活性,所以用藥越早越好。
● 由於本品代謝快,t1/2不到l小時,給葯途徑以靜脈注射為好,不宜靜脈滴注,且須重複給葯。
● 應同時合用阿托品以控制癥狀。
● 劑量過大時,本品反而可抑制膽鹼酯酶,加重中毒反應。
● 本品在鹼性溶液中容易水解,不能與鹼性藥物配伍使用。
● 老年患者應適當減少用量和減慢靜脈注射速度。
● 用藥過程中要隨時測定血膽鹼酯酶作為用藥監護指標。要求血膽鹼酯酶維持在50%~60%以上。急性中毒患者的血膽鹼酯酶水平與臨床癥狀有關,因此密切觀察臨床表現亦可及時重複應用本品。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大,需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥,還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重,適當對症處理,可以堅持用藥。
● 血壓波動、呼吸抑制。
● 碘解磷定藥品應該避光密封貯存於10~30℃下。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 碘解磷定不良反應主要包括
● 注射速度過快可引起噁心、嘔吐、心率增快、心電圖出現暫時性S-T段壓低和Q-T時間延長,嚴重時有乏力、頭痛、眩暈、視物模糊、復視、動作不協調等。
● 有時可引起咽痛和腮腺腫大等碘反應。
● 大劑量或注射速度過快時可引起血壓波動、呼吸抑制等。
● 局部刺激性較強,注射時漏至皮下可致劇痛及周圍皮膚髮麻。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與碘解磷定相互作用,包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與碘解磷定一起使用前請諮詢醫生。
● 鹼性條件下,本品易水解生成氰化物,故不能與鹼性藥物配伍。
● 抗膽鹼葯(如阿托品)直接拮抗積聚的乙醯膽鹼對M受體的作用,與本品聯合應用時要適當減少阿托品的用量。
● 妊娠期婦女及哺乳期婦女應權衡本品對其的重要性,在利大於弊的情況下使用。
● 藥物必須合理使用,避免濫用。處方葯應該由醫生開置,非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 碘解磷定是處方葯,必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險:浪費藥物資源,貽誤病情,產生耐葯,嚴重藥物不良反應。
● 碘解磷定需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕,但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知:化學葯和生物製品.2015年版。北京:中國醫藥科技出版社,2017.
● [2] 余傳隆,等。中國臨床藥物大辭典:化學葯。北京:中國醫藥科技出版社,2018.
● [3] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京:中國醫藥科技出版社,2015.
● [4] 陳新謙,金有豫,湯光。新編藥物學。第17版。北京:人民衛生出版社,2014.
● [5] https://www.drugs.com.