肌肉瘤

肌肉纖維瘤為來源於肌肉、腱膜、筋膜而富於膠原成分的纖維組織腫瘤。是由纖維結締組織組成的良性腫瘤。多見於皮下 生長緩慢 一般永遠較小 邊緣清楚自以 表面光滑 質地較硬 掛到可以推動 若混有心情其他成分 則成為纖維肌瘤 纖維腺瘤 纖維脂肪瘤等。發病率為軟組織良性腫瘤的1.37%。腫瘤可發生在身體任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其鄰近肌肉的腱膜最為常見，好發於妊娠期和妊娠後期。腹壁外者則多見於男性，好發於肩胛部，股部和臀部。發病年齡多在30～50歲，兒童和青少年也不少見。本症發病原因尚不清楚，可能與外傷、激素和遺傳因素有關。

腫塊生長緩慢 一般轉移無多錢其他癥狀太差 多見於皮下，與皮膚無粘連，有一定活動度。生長緩慢，一般較小，表面皮膚正常順心 可觸知皮下光滑活動之圓形腫物。無壓痛 境界清楚看過 質地硬。少數有惡性生物學行為，頑固多次複發，但極少遠處轉移。複發率為25～57%。複發時間多在術后1月～1年，甚至可達10年以上，所以這類腫瘤又稱侵襲性纖維瘤病。多次複發，可致病變累及範圍更加廣泛，而出現不可抑制的生長，侵犯重要器官而危及生命。

鏡下見腫瘤含有豐富的膠原纖維，病變無包膜，與周圍組織無界限，有時將周圍組織包括在病變中，核分裂罕見，毛細血管及脂肪細胞較少見。少數複發病例可出現纖維肉瘤的形態變化。

腫瘤位於深部組織，無明顯自覺癥狀或稍有不適感，生長緩慢。形狀不規則或呈橢圓形，其長徑與受累肌纖維方向一致。腫瘤的大小與病程長短有關，直徑從數厘米到十幾厘米。腫瘤周界不清，表面光滑，無壓痛，質堅韌如橡皮。與侵犯肌肉的縱向較固定，而橫向稍能移動，與皮膚無粘連。巨大腫瘤可影響活動和壓迫神經。

肌肉瘤有以下幾種類型。

a．黃色纖維瘤：好發於軀幹、上臂近端的真皮層或皮下，常起自外傷或搔癢后的小丘疹，腫塊硬，邊緣不清，因伴有內出血，含鐵血黃素，呈深咖啡色，瘤灶若超過1cm、生長較快，應疑為纖維肉瘤變，手術切除須徹底。

b．隆突性皮纖維肉瘤：位於真皮層，突出體表，表面皮膚光滑，形似疤痕疙瘩，好發於軀幹，低度惡性，具假包膜，切除后易複發，多次複發惡性度增高，可血行轉移，應儘早切除含足夠多正常皮膚和深部相鄰筋膜的瘤灶。

c．帶狀纖維瘤：腹壁肌肉因外傷或產傷后修復性增生所成，無明顯包膜，宜手術切除。