肌肉瘤

纖維結締組織組成的良性腫瘤

肌肉瘤(fibroma)又稱肌肉纖維瘤。多見於皮下,生長緩慢,一般較小、邊緣清楚、表面光滑、質地較硬、可以推動。若混有其他成分,則成為纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。纖維瘤、尤其是腹壁肌肉內的硬纖維瘤(desmoid)可惡變,應儘早手術完整切除。

介紹


肌肉纖維瘤為來源於肌肉、腱膜、筋膜而富於膠原成分的纖維組織腫瘤。是由纖維結締組織組成的良性腫瘤。多見於皮下 生長緩慢 一般永遠較小 邊緣清楚自以 表面光滑 質地較硬 掛到可以推動 若混有心情其他成分 則成為纖維肌瘤 纖維腺瘤 纖維脂肪瘤等。發病率為軟組織良性腫瘤的1.37%。腫瘤可發生在身體任何部位的大肌肉,以腹壁的腹直肌及其鄰近肌肉的腱膜最為常見,好發於妊娠期和妊娠後期。腹壁外者則多見於男性,好發於肩胛部,股部和臀部。發病年齡多在30~50歲,兒童和青少年也不少見。本症發病原因尚不清楚,可能與外傷、激素和遺傳因素有關。

癥狀


腫塊生長緩慢 一般轉移無多錢其他癥狀太差 多見於皮下,與皮膚無粘連,有一定活動度。生長緩慢,一般較小,表面皮膚正常順心 可觸知皮下光滑活動之圓形腫物。無壓痛 境界清楚看過 質地硬。少數有惡性生物學行為,頑固多次複發,但極少遠處轉移。複發率為25~57%。複發時間多在術后1月~1年,甚至可達10年以上,所以這類腫瘤又稱侵襲性纖維瘤病。多次複發,可致病變累及範圍更加廣泛,而出現不可抑制的生長,侵犯重要器官而危及生命。

病理


鏡下見腫瘤含有豐富的膠原纖維,病變無包膜,與周圍組織無界限,有時將周圍組織包括在病變中,核分裂罕見,毛細血管及脂肪細胞較少見。少數複發病例可出現纖維肉瘤的形態變化。
腫瘤位於深部組織,無明顯自覺癥狀或稍有不適感,生長緩慢。形狀不規則或呈橢圓形,其長徑與受累肌纖維方向一致。腫瘤的大小與病程長短有關,直徑從數厘米到十幾厘米。腫瘤周界不清,表面光滑,無壓痛,質堅韌如橡皮。與侵犯肌肉的縱向較固定,而橫向稍能移動,與皮膚無粘連。巨大腫瘤可影響活動和壓迫神經。

治療和預防


肌肉瘤有以下幾種類型。
a.黃色纖維瘤:好發於軀幹、上臂近端的真皮層或皮下,常起自外傷或搔癢后的小丘疹,腫塊硬,邊緣不清,因伴有內出血,含鐵血黃素,呈深咖啡色,瘤灶若超過1cm、生長較快,應疑為纖維肉瘤變,手術切除須徹底。
b.隆突性皮纖維肉瘤:位於真皮層,突出體表,表面皮膚光滑,形似疤痕疙瘩,好發於軀幹,低度惡性,具假包膜,切除后易複發,多次複發惡性度增高,可血行轉移,應儘早切除含足夠多正常皮膚和深部相鄰筋膜的瘤灶。
c.帶狀纖維瘤:腹壁肌肉因外傷或產傷后修復性增生所成,無明顯包膜,宜手術切除。