羥氯喹

● 通用名：羥氯喹

● 別名：羥氯喹啉、Plaquenil

● 商品名：紛樂、賽能

● 英文名稱：Hydroxy chloroquine

● 羥氯喹為免疫抑製藥。臨床主要用於類風濕關節炎、青少年慢性關節炎、盤狀和系統性紅斑狼瘡，以及由陽光引發或加劇的皮膚病變。

● 羥氯喹用於瘧疾的治療與預防、類風濕關節炎、青少年慢性關節炎、盤狀和系統性紅斑狼瘡，以及由陽光引發或加劇的皮膚病變。

● 羥氯喹只有片劑這一種製劑和規格，具體如何使用請諮詢醫生。

● 羥氯喹片劑：0.1克；0.2克。

● 腎功能不全（GFR小於（0.1667ml/S）/1.73㎡）者禁用。

● 對羥氯喹過敏的患者禁用。

● 對4-氨基喹啉類化合物過敏的患者禁用。

● 既往存在眼睛黃斑病變的患者禁用。

● 6歲以下兒童禁用。

● 患有半乳糖不耐受患者禁用。

● Lapp-乳糖酶缺陷或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者禁用。

● 罕見的遺傳性疾病的患者禁用。

● 妊娠期婦女禁用。

● 對奎寧敏感的患者、G-6-DP有缺陷的患者需謹慎使用。

● 服用本品會加劇遲發性皮膚卟啉症的患者需謹慎使用。

● 銀屑病患者需謹慎使用。

● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。

● 羥氯喹與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用羥氯喹前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解羥氯喹的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 羥氯喹為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 成年人（包括老年人）首次劑量為每天400毫克，分1～2次服用。當療效不再進一步改善時，劑量可減至200毫克維持。如果治療效應有所減弱，維持劑量應增加至每天400毫克。

● ● 應使用最小的有效劑量，一日劑量不應超過每千克體重6.5毫克（理想體重而非實際體重算得）或每天400毫克，甚至更小量。兒童應使用最小有效劑量，不應超過上述成人劑量。

● ● 一次服藥應同時進食或飲用牛奶。本品具有累積作用，需要幾周才能發揮其治療作用，而輕微的不良反應可能發生相對較早。如果風濕性疾病治療6個月沒有改善，應終止治療。在治療光敏感性疾病時，即紫外線過敏疾病時，只有存在暴露於強紫外線照射的情況下時，才考慮用藥。

● 在長期大劑量服用本品的盤狀和系統性紅斑狼瘡或類風濕關節炎的患者中可出現不可逆的視網膜損害。視網膜病變與劑量相關，在一日最大劑量不超過每千克體重6.5毫克體重情況下，發生視網膜損害的風險低。但超過推薦的一日劑量將會大大增加視網膜毒性的風險。

● 當決定長期使用本品時，應開始（基線）並定期（每3個月）進行眼部檢査（包括視覺靈敏度、裂隙燈檢查、眼底鏡以及視野檢查）。有下列情況的患者，眼部檢查的頻次應該增加：一日劑量超過每千克體重6.5毫克、腎功能不全、累計用藥量超過200克、老年人以及視覺靈敏度受損。

● ● 如出現任何視覺靈敏度、視野異常，或視乳頭區（如色素改變、中央凹反射消失）或任何視覺癥狀（如眼前閃光和劃線），當上述情況不能用其他原因解釋時應立即停止本品並密切觀察病變的進展。視網膜改變（以及視力障礙）在停葯后也可能進展。

● 在治療類風濕關節炎時，如果在6個月內仍無客觀的病情改善（如關節腫脹減輕、活動度增加），應停用本品。本品在幼年類風濕患者使用的安全性尚未確定。

● 銀屑病的患者使用本品可能促使銀屑病嚴重發作，卟啉病患者服用后可能導致病情惡化。上述情況應盡量避免使用本品，只有當醫師判斷患者接受該葯治療的益處大於可能的危害時才能進行處方用藥。

● 所有長期使用本品的患者均應定期接受隨訪並檢査，包括膝和踝反射，以檢查肌無力的證據。如發生肌無力應停葯。

● 本品可能引起皮疹，因此，對於既往發生葯疹的患者應給予適當觀察。

● 正在服用可能引起眼或皮膚不良反應藥物的患者應謹慎使用本品。

● 儘管骨髓抑制的風險很低，仍建議進行定期的血細胞計數，如出現異常應停用本品。

● 有開始治療后不久發生視力調節受損的報道。應提醒有關的駕駛和操作機器的人員。如果癥狀不能自限，應減少劑量或停止治療。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 羥氯喹藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離兒童。

● 羥氯喹會有如下不良反應。

● 視野缺損、角膜水腫和渾濁。

● 皮疹、瘙癢、皮膚黏膜色素變化、頭髮變白、脫髮。

● 噁心、嘔吐、腹瀉、食慾缺乏、腹痛。

● 頭暈、眩暈、耳鳴、聽覺缺失、頭痛、神經過敏、情緒不穩、精神病、驚厥。

● 骨骼肌肌病、神經肌病。

● 心臟傳導異常、雙側心室肥大。

● 異常如貧血、再生障礙性貧血、粒細胞減少。

● 蕁麻疹、血管神經性水腫、支氣管痙攣。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與羥氯喹相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與羥氯喹一起使用前請諮詢醫生。

● 與西咪替丁合用可增加本葯血葯濃度。

● 與地高辛合用可增加地高辛的血葯濃度。

● 與美托洛爾合用可增加美托洛爾的生物利用度。

● 與抗酸葯合用可減少本葯吸收。

● 妊娠期婦女請不要使用羥氯喹；哺乳期婦女如確需要用藥，應暫停哺乳。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 羥氯喹是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 羥氯喹需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

2020年6月，英國《柳葉刀》雜誌4日應4名共同作者中3人要求，撤回5月22日刊發的“羥氯喹可能加劇新冠患者病亡風險”的研究報告。報告具有一定影響力，但其援引數據的可信度引發學界質疑。

當地時間2020年6月17日，世衛組織宣布，由於研究顯示羥氯喹未能降低新冠肺炎住院患者死亡率，將在團結試驗中停止使用羥氯喹。

2020年6月20日，美國國立衛生研究院宣布已經停止羥氯喹的臨床測試。研究院稱，根據測試結果，羥氯喹即使沒有副作用，但對治療新冠肺炎也沒有效果。

2021年3月2日，世界衛生組織正式宣布，抗瘧疾藥物羥氯喹並不能讓人們免於感染新冠病毒。