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苯妥英
苯妥英
苯妥英（英文名：Phenytoin），中文別名大倫丁、地倫丁、地侖丁、二苯妥因、二苯乙內醯脲、二苯乙內醯脲或奇非寧。為抗癲癇葯、抗心律失常葯，具有膜穩定性，抑制快鈉離子內流。動物實驗證明，本品對超強電休克、驚厥的強直相有選擇性對抗作用，而對陣攣相無效或反而加劇，故其對癲癎大發作有良效，而對失神性發作無效。本品縮短動作電位間期及有效不應期，還可抑制鈣離子內流，降低心肌自律性，抑制交感中樞，對心房、心室的異位節律點有抑制作用。穩定細胞膜作用及降低突觸傳遞作用，而具抗神經痛及骨骼肌鬆弛作用。本品可抑制皮膚成纖維細胞合成（或）分泌膠原酶。
● 通用名：苯妥英
● 別名：二苯乙內醯脲、大倫丁鈉、二苯乙內醯胺、二本以內鈉、奇非寧
● 英文名稱：Phenytoin、Dihycon、Dilantin、Dilantin Sodium、Diphenylhydantoin
● 本品為乙內醯脲類抗癲癇葯，臨床上主要用於全身強直-陣攣性發作、單純部分性發作和複雜部分性癲癇發作。
● 苯妥英主要用於抗癲癇，控制癲癇持續狀態。
● 治療三叉神經痛、坐骨神經痛、隱形營養不良性大皰性表皮鬆解、發作性舞蹈手足徐動症等。
● 用於洋地黃中毒所引起的室性和室上性心律失常及使用利多卡因尚未收效的心律失常。
● 對心肌梗死、先天性心臟病手術、麻醉、電復律和心導管術所致心律失常也有效。
● 苯妥英有多種製劑和規格。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 苯妥英片劑：50毫克；100毫克。
● 苯妥英注射劑（粉）：100毫克；250毫克。
● 對苯妥英過敏的患者禁用。
● 二度或三度房室傳導阻滯患者禁用。
● 竇性心動過緩患者禁用。竇房結阻滯患者禁用。
● 低血壓患者禁用。
● 心力衰竭及阿-斯綜合征患者禁用。
● 卟啉症患者禁用。
● 肝功能不全患者慎用。
● 嗜酒、貧血、心血管病（尤其是老年人）、糖尿病、腎功能損害、甲狀腺功能異常者慎用。
● 妊娠期及哺乳期婦女慎用。
● 苯妥英與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用苯妥英前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解苯妥英的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 苯妥英為處方葯，最好在醫生的指導下用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥，注射類由醫院護士操作完成，不得在家自行使用。
● 抗癲癇。
● ● 口服給葯抗癲癇：成人常用量：每日250～300毫克，開始時100毫克，每日二次，1～3周內增加至250～300毫克，分三次口服，極量一次300毫克，一日500毫克。由於個體差異及飽和葯動學特點，用藥需個體化。
● ● 應用達到控制發作和血葯濃度達穩態后，可改用長效（控釋）製劑，一次頓服。如發作頻繁，可按體重12～15毫克/千克，分2～3次服用，每6小時一次，第二天開始給予100毫克（或按體重1.5～2毫克/千克)，每日3次，直到調整至恰當劑量為止。
● ● 小兒常用量：開始每日按體重5毫克/千克，分2～3次服用，按需調整，以每日不超過250毫克為度。維持量為按體重4～8毫克/千克或按體表面積250毫克/平方米，分2～3次服用，如有條件可進行血葯濃度監測。
● 治療癲癇持續狀態。
● ● 成人：150～250毫克，每分鐘不超過50毫克，需要時30分鐘后可再次靜脈注射100～150毫克，一日總量不超過500毫克。老年人、重病和肝功能受損患者，靜脈注射量要減少，注射速度也減慢到每2～3分鐘50毫克，以免發生不良或中毒反應。
● ● 兒童：一次按體重5～10毫克/千克。
● 治療三叉神經痛。
● ● 一日100～200毫克，分2～3次，飯後服。
● 治療心律失常。
● ● 口服給葯抗心律失常 成人常用量：100～300毫克，一次服或分2～3次服用，或第1日按體重10～15毫克/千克，第2～4日按體重7.5～10毫克/千克，維持量按體重2～6毫克/千克。
● ● 小兒常用量：開始按體重5毫克/千克，分2～3次口服，根據病情調整每日量不超過300毫克，維持量按體重4～8毫克/千克，或按體表面積250毫克/平方米，分2～3次口服。
● 膠原酶合成抑製劑。
● ● 成人常用量開始每日按體重2～3毫克/千克，分2次服用，在2～3周內，增加到患者能夠耐受的用量，血葯濃度至少達8微克/毫升。一般每日100～300毫克。
● 注射用苯妥英鈉，5%葡萄糖注射液20～40毫升緩慢靜脈注射。
● ● 抗驚厥 成人常用量：150～250毫克，每分鐘不超過50毫克，需要時30分鐘后可再次靜注100～150毫克，一日總量不超過500毫克。小兒常用量：靜注按體重5毫克/千克或按體表面積250毫克/平方米，1次或分2次注射。
● ● 抗心律失常 成人常用量：為中止心律失常以100毫克緩慢靜注2～3分鐘，根據需要每10～15分鐘重複一次至心律失常中止，或出現不良反應為止，總量不超過500毫克。
● 藥物是有不良反應的。本品副作用小，常見齒齦增生，兒童發生率高，其他不良反應如噁心、嘔吐、眩暈、頭痛等。不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 苯妥英罕見急性過敏反應，如：剝脫性皮炎，多形糜爛性紅斑，系統性紅斑狼瘡和致死性肝壞死、淋巴系統霍奇金病等。一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 變態反應；
● 毒性反應。
● 苯妥英應該放在乾燥處遮光密閉保存；
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用；
● 藥物要放於兒童接觸不到的位置。
● 苯妥英常見的不良反應包括
● 一般反應：食慾缺乏、噁心、嘔吐、頭痛、眩暈、暫時性神經過敏、失眠。齒齦增生為常見不良反應。
● 變態反應：常見皮疹伴高燒，罕見嚴重皮膚反應，如剝脫性皮炎，多形糜爛性紅斑，系統性紅斑狼瘡和致死性肝壞死、淋巴系統霍奇金病等。
● 藥物過量可出現視力模糊或復視，笨拙或行走不穩和步態蹣跚、精神紊亂，嚴重的眩暈或嗜睡，幻覺、噁心、語言不清。
● 長期治療對精神功能和認知功能可產生輕微的影響。
● 妊娠期服藥可致新生兒血凝血酶減少，也有新生兒先天畸形的報道。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與苯妥英相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與苯妥英一起使用前請諮詢醫生。
● 氯黴素、異煙肼、磺胺類、保泰松、西咪替丁等藥物可使苯妥英的血葯濃度升高，毒性增大。
● 與香豆素類抗凝劑合用時，開始可增加抗凝效應，但持續應用則效果降低。
● 苯妥英是酶誘導劑，可誘導某些藥物的代謝，使其消除加快，作用減弱。如合併用大量抗精神病葯或三環類抗抑鬱葯可能癲癇發作，需調整本品用量。
● 苯妥英靜脈注射給葯，可加強多巴胺的降壓作用和利多卡因的心臟抑制作用。原則上用多巴胺的患者，不宜使用本品。
● 苯妥英靜脈注射也會增加普萘洛爾的心臟抑制作用。
● 與皮質激素、洋地黃類（包括地高辛）、口服避孕藥、環孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三環抗抑鬱葯合用時，可降低這些藥物的效應。
● 長期飲酒可降低本品的濃度和療效，但服藥同時大量飲酒可增加血葯濃度。
● 與含鎂、鋁或碳酸鈣等合用時可能降低本品的生物利用度，兩者應相隔2～3小時服用。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，苯妥英屬於妊娠期安全等級D：根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，但使用該葯的潛在益處可能超過潛在風險。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 苯妥英是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 苯妥英需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.