病毒性腦膜炎
病毒性腦膜炎
病毒性腦膜炎是一種臨床上比較常見的無菌性腦膜炎，是一組由多種病毒感染所引起的一種軟腦膜瀰漫性炎症綜合征。大部分病毒性腦膜炎是由腸道病毒感染引起，包括柯薩奇病毒A和B，脊髓灰質炎病毒以及埃可病毒等，其次為皰疹病毒、流行性腮腺炎病毒以及腺病毒感染。病毒性腦膜炎患者主要表現有頭痛、嘔吐、發熱以及腦膜刺激征等。病毒性腦膜炎的治療以對症治療、支持治療以及防止併發症為主。病毒性腦膜炎患者會產生不同程度的眩暈，同時伴有精神萎靡、打寒戰癥狀，嚴重時會危及生命。治療效果與患者診斷時間、治療時間、癥狀表現等有關。大多數患者可恢復正常，不會存在任何後遺症。
● 神經內科或感染科。
● 病毒性腦膜炎患者中大約有80%因腸道病毒感染引起，包含柯薩奇病毒、脊髓灰質炎病毒以及埃可病毒等。
● 病毒性腦膜炎主要由腸道病毒感染引起，一般通過糞-口途徑傳播，少數因呼吸道分泌物傳播。
● 其次因腺病毒感染、流行性腮腺炎病毒以及皰疹病毒引發，其中腮腺炎病毒容易在冬春季感染。
● 蟲媒病毒由嗜血節肢動物和脊椎動物在宿主之間進行傳播，使自然界的病毒保存下來，其中有80多種病毒可使人類染病。
● 病毒性腦膜炎患者病情發展較快，病毒由呼吸道、消化道或者經蚊蟲叮咬侵入人體，在淋巴系統中進行繁殖，通過血液循環擴散至全身。
● 病毒性腦膜炎患者一般會突發起病，會表現出發熱、嘔吐、頸項強直、頭痛劇烈以及典型的腦膜刺激征，並且還會伴有咽通、腹痛、精神萎靡、寒戰以及全身不適等。
● 少數患者會出現視力模糊以及咽峽炎。
● 病情較重患者會出現昏睡等神經系統損害癥狀。
● 周圍血白細胞計數以及分類檢驗
● ● 當患者體內白細胞計數降低或正常或輕度升高時，淋巴細胞比例就會上升，並伴有異型淋巴細胞。
● 腦脊液檢查
● ● 腦脊液一般呈無色透明狀，當患者壓力增高或者正常時，細胞數量會緩慢增加，達（10～1000）×10⁹/L，早期基本以多形核細胞為主，在8～48小時後主要以淋巴細胞為主，氯化物和糖含量正常，蛋白略升高，塗片培養沒有發現細菌。
● 病毒學檢查
● ● 少數患者腦脊液病毒核酸檢測為陽性，特異性抗體以及病毒培養測試為陽性，其恢復期間的血清特異性抗體有一定的診斷價值。
● 影像學檢查
● ● 患者MRI以及腦部CT檢查基本沒有異常。
● 病毒性腦膜炎主要根據急性起病的腦膜刺激征、全身感染中毒癥狀、腦脊液淋巴細胞輕至中度增高，除外其他疾病等。
● 病毒性腦膜炎的確診需進行腦脊液病原學檢查。
● 化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦腫瘤以及腦膿腫發病後與病毒性腦膜炎相似，而這時就需要根據患者的起病癥狀等來進行區分。即病毒性腦膜炎是一種瀰漫性炎症綜合征，由病毒直接感染導致，腦脊液白細胞計數一般情況下不超過1000×10⁶/ L；結核性腦膜炎大多起病緩慢，腦脊液白細胞計數升高不是很明顯，有中毒癥狀以及結核接觸史；化膿性腦膜炎是急性起病，在常規檢查中腦脊液外觀渾濁，白細胞數可達數億/L；腦腫瘤起病緩慢，腦膿腫常有原發性化膿性病灶，可借血管造影、CT等進行鑒別。
● 病毒性腦膜炎的治療以對症治療、支持治療以及防止併發症為主。
● 對症治療指結合患者的癥狀進行恰當治療，如腦水腫使用甘露醇，劇烈頭痛者使用止痛藥。
● 對患者進行抗病毒治療可縮短病程，同時使患者的癥狀也能得到緩解，而對於EB病毒以及單純性皰疹病毒可服用阿昔洛韋。
● 病毒性腦膜炎患者會產生不同程度的眩暈，同時伴有精神萎靡、打寒戰癥狀，嚴重時會危及生命。
● 病毒性腦膜炎患者還會出現復視或斜視現象，部分患者會存在共濟失調或腱反射不對稱表現。
● 病毒性腦膜炎起病後會造成患者全身感染中毒癥狀。
● 治療效果與患者診斷時間、治療時間、癥狀表現等有關。
● 大多數患者可恢復正常，不會存在任何後遺症。
● 少數病情比較嚴重的患者，會遺留神經精神異常癥狀，並伴有癲癇、運動障礙、智力低下以及視聽功能受損等。
● 加強鍛煉，提高身體抵抗力。
● 預防腸道感染。
● 預防感冒。
● 可注射有關減毒病毒疫苗。
