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- 放線菌素D
- 兒科用藥
放線菌素d
兒科用藥
● 通用名：放線菌素D
● 別名：更生黴素、Actinomycin D
● 英文名稱：Dactinomycin
● 放線菌素D是由多種鏈黴菌所產的一種毒性強的抗生素類抗腫瘤葯。其作用機製為嵌合於DNA雙鏈內與其鳥嘌呤基團結合，抑制DNA依賴的RNA聚合酶，干擾細胞的轉錄過程，從而抑制mRNA合成使蛋白質合成受阻。
● 對霍奇金病(HD)及神經母細胞瘤療效突出，尤其是控制發熱。
● 對無轉移的絨癌初治時單用本葯，治癒率達90%～100%，與單用MTX的效果相似。
● 對睾丸癌亦有效，一般均與其他藥物聯合應用。
● 與放療聯合治療兒童腎母細胞瘤(Wilms瘤)可提高生存率，對尤文肉瘤和橫紋肌肉瘤亦有效。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。放線菌素D兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：200μg，500μg。
● 對本品過敏者禁用。
● 骨髓抑制者、水痘或皰疹患者禁用。
● 小於1歲的兒童禁用。
● 骨髓功能低下者需謹慎用藥。
● 有痛風病史者需謹慎用藥。
● 肝功能不全者需謹慎用藥。
● 感染、有尿酸鹽性腎結石病史者需謹慎用藥。
● 近期接受過放射治療或抗癌藥治療者需謹慎用藥。
● 放線菌素D與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用放線菌素D前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解放線菌素D的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 劑量為4～8μg/（kg•次），每日或隔日1次，總量＜4000～6000μg。
● 用藥期間，定期檢查血常規和肝腎功能。
● 骨髓抑制嚴重者應停葯。
● 肝腎功能受損。
● 腹水。
● 肝腫大。
● 肝炎。
● 胃腸潰瘍。
● 組織壞死。
● 放線菌素D藥品應該在避光、密封，貯於2～8℃。
● 骨髓抑制。為劑量限制性毒性，血小板及粒細胞減少，最低值見於給葯后10～21日，尤以血小板下降為顯著。
● 胃腸道反應。多見於每次劑量超過500微克時，表現為噁心、嘔吐、腹瀉，少數有口腔潰瘍，始於用藥數小時后，有時嚴重，為急性劑量限制性毒性。
● 脫髮始於給葯后7～10日，可逆。
● 少數出現胃炎，腸炎或皮膚紅斑，脫屑，色素沉著，肝、腎功能損害等，均可逆。
● 靜脈注射時如藥液漏至血管外，對軟組織損害顯著。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與放線菌素D相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與放線菌素D一起使用前請諮詢醫生。
● 本品可提高放射敏感性，與放射治療同時應用，可能加重放射治療的降低白細胞作用和局部組織損害作用。
● 本品也可能會減弱維生素K的療效。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 放線菌素D是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 放線菌素D需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.