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放線菌素d

兒科用藥

簡介


● 通用名:放線菌素D
● 別名:更生黴素、Actinomycin D
● 英文名稱:Dactinomycin

放線菌素D是什麼葯


● 放線菌素D是由多種鏈黴菌所產的一種毒性強的抗生素類抗腫瘤葯。其作用機製為嵌合於DNA雙鏈內與其鳥嘌呤基團結合,抑制DNA依賴的RNA聚合酶,干擾細胞的轉錄過程,從而抑制mRNA合成使蛋白質合成受阻。

放線菌素D在兒科有哪些用途


● 對霍奇金病(HD)及神經母細胞瘤療效突出,尤其是控制發熱。
● 對無轉移的絨癌初治時單用本葯,治癒率達90%~100%,與單用MTX的效果相似。
● 對睾丸癌亦有效,一般均與其他藥物聯合應用。
● 與放療聯合治療兒童腎母細胞瘤(Wilms瘤)可提高生存率,對尤文肉瘤和橫紋肌肉瘤亦有效。

放線菌素D兒科常用製劑和規格


● 藥物的製劑和規格不同,它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣,各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同,其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。放線菌素D兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑:200μg,500μg。

用藥前須知


什麼情況下禁止使用放線菌素D

● 對本品過敏者禁用。
● 骨髓抑制者、水痘或皰疹患者禁用。
● 小於1歲的兒童禁用。

哪些情況下謹慎或者避免使用放線菌素D

● 骨髓功能低下者需謹慎用藥。
● 有痛風病史者需謹慎用藥。
● 肝功能不全者需謹慎用藥。
● 感染、有尿酸鹽性腎結石病史者需謹慎用藥。
● 近期接受過放射治療或抗癌藥治療者需謹慎用藥。
● 放線菌素D與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物,使用放線菌素D前請務必告知醫生,並諮詢醫生是否能用藥,如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生,了解放線菌素D的藥物不良反應,做好一定的心理準備。

放線菌素D在兒科如何用藥


● 兒童處在身體發育階段,肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全,因此用藥不同於成人,需要嚴格遵醫囑用藥。
● 劑量為4~8μg/(kg•次),每日或隔日1次,總量<4000~6000μg。

用藥期間注意事項


● 用藥期間,定期檢查血常規和肝腎功能。
● 骨髓抑制嚴重者應停葯。

什麼情況下需要立即就醫

● 肝腎功能受損。
● 腹水。
● 肝腫大。
● 肝炎。
● 胃腸潰瘍。
● 組織壞死。

放線菌素D如何保存

● 放線菌素D藥品應該在避光、密封,貯於2~8℃。

放線菌素D可能有哪些不良反應


● 骨髓抑制。為劑量限制性毒性,血小板及粒細胞減少,最低值見於給葯后10~21日,尤以血小板下降為顯著。
● 胃腸道反應。多見於每次劑量超過500微克時,表現為噁心、嘔吐、腹瀉,少數有口腔潰瘍,始於用藥數小時后,有時嚴重,為急性劑量限制性毒性。
● 脫髮始於給葯后7~10日,可逆。
● 少數出現胃炎,腸炎或皮膚紅斑,脫屑,色素沉著,肝、腎功能損害等,均可逆。
● 靜脈注射時如藥液漏至血管外,對軟組織損害顯著。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

哪些藥物會與放線菌素D相互作用


● 有些藥物可能與放線菌素D相互作用,包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與放線菌素D一起使用前請諮詢醫生。
● 本品可提高放射敏感性,與放射治療同時應用,可能加重放射治療的降低白細胞作用和局部組織損害作用。
● 本品也可能會減弱維生素K的療效。

如何合理使用放線菌素D


● 藥物必須合理使用,避免濫用。處方葯應該由醫生開置,非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 放線菌素D是處方葯,必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險:浪費藥物資源,貽誤病情,產生耐葯,嚴重藥物不良反應。
● 放線菌素D需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕,但不要輕易減量、停葯,以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

參考文獻


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● [4] https://www.drugs.com.