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前葡萄膜炎

前葡萄膜炎

前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部葡萄膜炎3種類型。前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常見的一種類型,佔葡萄膜炎總數的50%~75%。前葡萄膜炎病因繁多,發病機制複雜,感染、自身免疫以及各種理化和機械損傷因素等均可引起。常表現為眼紅、眼痛、視物模糊。多合併風濕性疾病,包括風濕性關節炎、強直性脊柱炎等。治療原則是熱敷、散瞳、消炎。如果併發角膜帶狀變性、虹膜后粘連、併發性白內障、黃斑囊樣水腫、繼發性青光眼等嚴重情況,預后較差、視力受損。

就診科室


● 眼科

病因


● 急性虹膜睫狀體炎病因繁多,發病機制複雜,感染、自身免疫以及各種理化和機械損傷因素等均可引起。

癥狀


● 前葡萄膜炎的主要癥狀有:
● 眼紅
● 眼痛
● 視物模糊

檢查


● 確診急性虹膜睫狀體炎需要進行視力和裂隙燈檢查、眼底檢查等。
● 視力和裂隙燈檢查
● ● 根據視力、結膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔等的異常改變,為明確診斷提供重要依據。
● 眼底檢查
● ● 是否出現黃斑及視網膜的異常改變,對診斷及評估病情的嚴重程度有一定價值。

診斷


● 醫生根據典型臨床表現、視力和裂隙燈檢查、眼底檢查及是否合併全身其他疾病診斷本病。
● 常出現眼紅、眼痛、視物模糊。
● 視力和裂隙燈檢查:視力下降;睫狀充血或混合充血;角膜后沉著物;前房閃輝或細胞;嚴重者虹膜后粘連。
● 眼底檢查:可出現黃斑囊樣水腫。
● 多合併風濕性疾病,包括風濕性關節炎、強直性脊柱炎等。

鑒別診斷


● 本病需要與青光眼、急性結膜炎等疾病進行鑒別。
● 如果發現眼紅、眼痛、視力下降等眼部不適,應及時到醫院就診。
● 醫生通過典型臨床表現、視力和裂隙燈檢查、眼底檢查及是否合併全身其他疾病等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 治療原則是熱敷、散瞳、消炎。
● 熱敷
● ● 擴張血管改善眼部血液循環、促進炎症吸收,抗體增加,緩解疼痛。
● 散瞳
● ● 作為最重要的措施,作用主要是麻痹睫狀肌,解除其痙攣,緩解疼痛,減少滲出及充血水腫,防止虹膜后粘連。
● 消炎
● ● 使用糖皮質激素藥物、非甾體類抗炎葯控制炎症,如地塞米松、雙氯芬酸納等。

危害


● 如果併發角膜帶狀變性、虹膜后粘連、併發性白內障、黃斑囊樣水腫、繼發性青光眼,預后較差,視力受損。

預后


● 大多數患者對治療反應良好;但疾病易反覆發作,且可能轉為慢性,影響預后,需要定期隨訪。

預防


● 注意休息、不熬夜。
● 增強體質。
● 少吃羊肉、牛肉、狗肉等。
● 積極治療全身免疫性疾病,如風濕、類風濕、紅斑狼瘡、痛風等。