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左旋咪唑
兒科用藥
● 通用名：左旋咪唑
● 別名：左咪唑、左旋四咪唑、左旋噻咪唑、驅鉤蛔、驅蟲速
● 商品名：左旋咪唑片等
● 英文名稱：Levamisole
● 左旋咪唑是一種抗腸道蠕蟲病葯，能抑制蟲體肌肉琥珀酸脫氫酶的活動，使肌肉發生持續性收縮而麻痹，可驅除腸道內的蛔蟲和蟯蟲。也可提高病人對細菌及病毒感染的抵抗力，用於免疫功能低下或缺陷所致的複發性和慢性感染。
● 對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲和糞類圓線蟲病有較好療效。
● 由於本品單劑量有效率較高，故適於集體治療。
● 對班氏絲蟲、馬來絲蟲和盤尾絲蟲成蟲及微絲蚴的活性較乙胺嗪為高，但遠期療效較差。
● 還可用於免疫功能低下或缺陷所致的複發性和慢性感染，如小兒複發性呼吸道感染，可減輕癥狀，縮短病程，減少複發，並使過低的免疫功能提高或修復。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。左旋咪唑兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：15mg，25mg，50mg。
● 對本品過敏者禁用。
● 肝、腎功能不全、肝炎活動期患者禁用本品。
● 原有血吸蟲病者禁用。
● 乾燥綜合征患者慎用。
● 左旋咪唑與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用左旋咪唑前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解左旋咪唑的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 驅蛔蟲：小兒，2～3mg/（kg·d），晚飯後1h頓服，必要時1周后再服1次。
● 驅鉤蟲：小兒，1.5～25mg/（kg·d），飯後1h頓服，連服2～3日。
● 驅蟯蟲：小兒，1mg/（kg·d），晚飯後頓服，連服7日。
● 治療絲蟲病：小兒，4～8mg/（kg·d），分2～3次飯後服，連服2～3日。
● 增強免疫功能：小兒，3～5mg（kg·d），分2～3次服，每周用藥2日或每2周用藥3日。
● 癌瘤的輔助治療：１日量150～250mg，連服３日，休息11日，然後再進行下１療程。治療類風濕性關節炎等：每次50mg，每日服2-3次，可連續服用。治支氣管哮喘：每服50mg，１日３次，連服３日，停葯７日，６個月為１療程。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 過量服藥可能會引起發熱、肌肉酸痛、全身不適等，請儘快到醫院諮詢醫生。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 左旋咪唑罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 噁心、嘔吐、腹痛。
● 頭痛、頭暈、乏力。
● 發熱、肌肉酸痛。
● 左旋咪唑藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 用單劑量治療蛔蟲症時，可引起噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、頭暈、乏力等。
● 大劑量反覆用藥時，可出現發熱、肌肉酸痛、全身不適等流感樣症候群。
● 個別患者可有白細胞和血小板減少、光敏反應和過敏反應及肝功能損害等。
● 血清陽性的類風濕關節炎患者服用本葯后易誘發粒細胞缺乏症。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與左旋咪唑相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與左旋咪唑一起使用前請諮詢醫生。
● 與噻嘧啶合用，治療嚴重的鉤蟲感染。
● 與噻苯咪唑或恩波維銨合用，治療腸線蟲混合感染。
● 與枸櫞酸乙胺嗪先後應用治療抗絲蟲感染。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 左旋咪唑是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 左旋咪唑需要遵照醫生處方適量應用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.