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去甲腎上腺素
藥物
去甲腎上徠腺素是去甲腎上腺素能神經末梢釋放的主要遞質，也可由腎上腺髓質少量分泌，藥用的是人工合成品。
● 通用名：去甲腎上腺素
● 別名：正腎上腺素、Norepinephrine
● 英文名稱：Noradrenaline
● 本品是一種α腎上腺素能受體激動葯。
● 去甲腎上腺素主要用途
● 在血容量充足的前提下用於急性低血壓緊急處理，恢復血壓（如神經源性休克、過敏性休克、感染性休克及心源性休克，嗜鉻細胞瘤切除后或藥物中毒時的低血壓）。
● 局部使用稀釋溶液可用於控制上消化道出血。
● 以1:80000的比例與局部麻醉藥混合使用，使麻醉藥吸收減慢，作用延長；不過，現在更常與腎上腺素合用。
● 去甲腎上腺素臨床主要用其注射製劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生
● 去甲腎上腺素注射液：2毫克/1毫升；10毫克/2毫升。
● 血容不足的患者禁止使用。
● 患者有無尿癥狀的禁止使用。
● 高血壓症或缺氧的患者禁止使用本品。
● 患者有完全性房室傳導阻滯動脈硬化、高血壓、器質性心臟病的禁止使用本品。
● 患者有心律失常的慎用本品。
● 妊娠期婦女需權衡利弊。
● 哺乳期婦女如確需用藥，停止哺乳。
● 兒童用藥的安全性和有效性尚不明確，應避免使用。
● 去甲腎上腺素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用去甲腎上腺素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解去甲腎上腺素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 去甲腎上腺素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。本品為注射製劑，需在醫院由護士操作完成，不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
● 用於升壓：取本品l～2毫克加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉和5％葡萄糖注射液中，使之成為4微克/毫升溶液，以每分鐘2～8微克速度進行滴注，維持收縮壓在90mmHg左右；如無效應，應換用其他藥物。
● 用於控制上消化道出血：以本品1～3毫克加適量0.9％氯化鈉溶液口服。
● 用於術中膽道出血：以本品4～6毫克加0.9％氯化鈉注射液注入膽道內，保留3～4分鐘。
● 用於胃大部切除手術后大出血：取本品600毫克溶於5％葡萄糖注射液500毫升中，每分鐘1～5毫克。
● 去甲腎上腺素的使用，不要輕易減量、停葯，嚴格按照醫囑用藥。
● 靜脈滴注應選較大靜脈，抬高臂膀，選用上好針頭，防止傷及靜脈發生漏葯，可在輸液中加入酚妥拉明5～10毫克/升，可防止藥液溢出后造成組織壞死。
● 如藥液已漏出血管外，可用0.25％普魯卡因10～15毫升或酪妥拉明5毫克加入0.9％氯化鈉注射液10～20毫升中做皮下浸潤注射。
● 用藥期間，應常監測尿量，每小時尿量不得少於25毫升，如出現少於25毫升情況，應立即換用他葯。
● 密切觀察心率和血壓，根據病情，隨時調整滴速。
● 不能與鹼性葯合用，也不可加入血液或血漿中滴注。
● 停葯時應緩慢，於24～48小時內完全停用最為安全，突然停葯，常導致“滴注后低血壓”，如發生此種情況，應適當補液。
● 藥物是有不良反應的。通常去甲腎上腺素會出現高血壓、伴隨反射性心動過緩，頭痛、頭暈、興奮、心悸、寒戰等。不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 呼吸困難。
● 震顫。
● 心律失常。
● 頭暈、頭痛。
● 去甲腎上腺素應該放在乾燥處遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 去甲腎上腺素不良反應包括：
● 高血壓。
● 頭暈、頭痛。
● 心悸、心律失常。
● 興奮、寒戰。
● 呼吸困難、面色蒼白、震顫。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與去甲腎上腺素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與去甲腎上腺素一起使用前請諮詢醫生。
● 合用氟烷、甲氧氟烷、環丙烷和環孢素，可誘發心律失常（包括室顫）。
● 合用胍乙啶、利血平、可卡因、單胺氧化酶抑製劑（MAOIS）、苯海拉明、曲吡那敏、麥角鹼、甲基多巴、α或β受體拮抗藥，可增強本品升壓作用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，去甲腎上腺素屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 去甲腎上腺素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 去甲腎上腺素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.