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異丙腎上腺素
兒科用藥
● 通用名：異丙腎上腺素
● 別名：喘息定、治喘靈
● 英文名稱：Isoprenaline
● 異丙腎上腺素是一種β受體激動劑，主要用於支氣管哮喘，控制急性發作。
● 本品主要用於支氣管哮喘，控制急性發作。
● 也用於心臟驟停，如溺水、電擊、手術意外和藥物中毒等引起。
● 也可用於房室傳導阻滯引起的心動過緩。
● 抗休克用於心源性休克和感染性休克。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。異丙腎上腺素兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：10mg。
● 紙片：5mg。
● 氣霧劑：35mg（350噴）。
● 注射劑：1mg（2ml）。
● 心源性休克者禁用。
● 洋地黃中毒所致心動過速、心肌炎、冠心病、心肌梗死及伴有心動過速的心律失常患者禁用。
● 甲狀腺功能亢進、糖尿病、腎病患者需謹慎使用。
● 已有明顯缺氧的哮喘患者謹慎使用。
● 年長兒心率超過120次/min，嬰幼兒心率超過140～160次/min時，需謹慎使用。
● 異丙腎上腺素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用異丙腎上腺素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解異丙腎上腺素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 支氣管哮喘：舌下含服，小兒，5歲以上2.5～10mg/次，2～3次/d。氣霧吸入，0.25％氣霧劑，成人，0.1～0.4mg（1～2噴）/次，1～3次/d，極量 0.4mg/次，2.4mg/d；小兒，O.1mg（1噴）/次，1～3次/d。
● 心臟驟停：心腔內注射。小兒，0.2～1mg/次，用生理鹽水10倍稀釋后使用。
● 房室傳導阻滯：Ⅱ度房室傳導阻滯採用舌下含葯，成人，5～10mg/次，3～4次/d；小兒，5～10歲，2.5～5mg/次，10歲以上劑量同成人，Ⅲ度房室傳導阻滯，心率低於40次/min時，取葯0.5～1mg，溶於5％葡萄糖注射液200～300ml中緩慢靜滴，使心率維持在60～70次/min。
● 抗休克：本品0.5～1mg加於5％葡萄糖注射液200ml中，滴速O.5～2μg/min。
● 根據心率調整滴速，使收縮壓維持在12kPa（90mmHg），脈壓在2.7kPa（20mmHg）以上，心率在120次/min以下。
● 使用本品搶救休克之前，一定要補充血容量。
● 要隨時注意心率、心律和血壓的變化。
● 舌下含服，宜將藥片咬碎。
● 由於本品可興奮β₂受體，且對α受體和多巴胺受體均無作用，其結果是全身大部分血管擴張，心排血量增加，而腎血流量不見增加，甚至減少，故對腎功能不全者療效較差；又由於舒張壓下降，可導致心肌缺血，引起心律失常。這些都對抗休克治療不利，從當前情況衡量，本品並非理想的抗休克藥物，故主張用作抗休克的輔助用藥。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 心動過速
● 心律失常。
● 心悸。
● 低血壓。
● 震顫。
● 異丙腎上腺素藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 心動過速、心律失常、心悸。
● 低血壓。
● 震顫。
● 頭痛。
● 出汗。
● 面紅。
● 過量時可引起激動、不安、嘔吐，更甚者引起心室顫動，甚至發生猝死。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與異丙腎上腺素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與異丙腎上腺素一起使用前請諮詢醫生。
● 忌與鹼性藥物配伍。
● 不宜與腎上腺素合用，以免引起致死性心律失常；必要時可交替使用，間隔時間在4小時以上。
● 合用β受體拮抗藥或亞硝酸鹽類可逆轉因過量使用本品而引起的心臟不良反應。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 異丙腎上腺素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 異丙腎上腺素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.