氯膦酸二鈉
氯膦酸二鈉
氯膦酸二鈉用於轉移癌、骨髓瘤、畸形性骨炎的治療。
● 通用名：氯膦酸二鈉
● 別名：氯屈膦酸二鈉
● 商品名：固令
● 英文名稱：Clodronate Disodium
● 氯膦酸二鈉為骨代謝調節葯，是天然焦磷酸鹽的類似物，可抑制破壞骨的吸收。
● 氯膦酸二鈉用於骨轉移癌、多發性骨髓瘤、Ｐaget's病，可預防或推遲惡性腫瘤溶骨性骨轉移，減少溶骨性骨轉移發生骨折的可能性，減輕或消除溶骨性癌轉移引起的骨痛。
● 氯膦酸二鈉治療因惡性腫瘤引起的高鈣血症。
● 治療惡性腫瘤引起的骨質溶解。
● 氯膦酸二鈉治療骨質疏鬆症。
● 氯膦酸二鈉有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥效和不良反應可能存在差異。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 氯膦酸二鈉注射液：0.3克/5毫升。
● 氯膦酸二鈉片劑：0.2克；0.4克；0.8克。
● 氯膦酸二鈉膠囊劑：0.3克；0.4克；0.6克。
● 對氯膦酸二鈉或其他雙膦酸鹽類過敏的患者禁用。
● 骨軟化症患者禁用。
● 腎衰竭患者慎用。
● 除非治療益處明確超過任何風險，否則不應讓孕婦使用。
● 哺乳期婦女應用本品治療期間不要進行哺乳。
● 尚未確定在兒科患者中的安全性和有效性。
● 氯膦酸二鈉與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氯膦酸二鈉前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氯膦酸二鈉的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 氯膦酸二鈉為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● 惡性腫瘤引起的高鈣血症
● ● 口服給葯，起始劑量為每日2.4克或3.2克，隨後依據患者反應逐漸調整劑量至每日1.6克，用以維持正常的血鈣濃度。
● ● 靜脈滴注，每天0.3克，滴注時間不少於2小時。連用3～5日，或單次給葯1.5克，滴注4小時。經靜脈滴注使血鈣正常后改為口服，每天0.4～0.6克。
● 惡性腫瘤引起的骨質溶解
● ● 口服給葯，起始劑量為每日1.6克，根據需要可增加劑量，但不應超過每日3.2克。
● Paget's病
● ● 靜脈滴注，每天0.3克，靜脈滴注時間3小時以上，共用5天，以後改為口服給葯；
● ● 口服每天0.8～1.6克，連用1～6個月。
● 氯膦酸二鈉口服製劑應於餐前1小時空腹服用。
● 用藥期間應監測血常規、血鈣及肝、腎功能。
● 用藥期間應保持適量的液體攝入，尤其是靜脈給葯以及有高鈣血症或腎功能衰竭的患者。
● 氯膦酸二鈉不宜靜脈注射。靜脈滴注時，每0.3克稀釋於0.9%氯化鈉注射液500毫升中，滴注3～4小時。高鈣血症伴脫水的患者，靜脈滴注前應糾正水電解質紊亂。
● 氯膦酸二鈉不能與其他雙膦酸鹽合用。
● 藥物是有不良反應的。通常氯膦酸二鈉會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹等。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 肝功能損傷。
● 病理性骨折。
● 呼吸功能損害。
● 氯膦酸二鈉藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 氯膦酸二鈉不良反應包括
● 低鈉血症、血清甲狀旁腺素升高。
● 噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹。
● 低血鈣。
● 眩暈、疲勞。
● 呼吸系統癥狀。
● 發生病理性骨折。
● 肝、腎功能損害。
● 過敏性皮疹。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氯膦酸二鈉相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氯膦酸二鈉一起使用前請諮詢醫生。
● 與氨基糖苷類藥物合用會增加低鈣血症的危險。
● 與非甾體抗炎葯（NSAIDs）合用會增加腎功能不全的危險。
● 與抗酸葯、鐵劑等含二價陽離子的藥物合用時，因可形成難溶性複合物，氯膦酸二鈉的生物利用度將顯著降低。
● 與鈣劑合用，可影響氯膦酸二鈉的吸收，降低療效。用藥期間如需要補充鈣劑，應分開給葯，餐前1小時服用本品，進餐時服用鈣劑。
● 雖然動物實驗中，氯膦酸鹽可通過胎盤屏障，尚不清楚其是否可以進入人類的胎兒體內。此外，尚不知道氯膦酸鹽是否會引起人類胎兒損害或影響生殖。因此，除非治療益處明確超過任何風險，否則不應讓孕婦使用氯膦酸鹽。
● 目前尚未知氯膦酸鹽在人體是否經乳汁分泌。因為很多藥物可以經乳汁分泌，且因為哺乳時存在由於含有氯膦酸鹽而造成臨床顯著不良反應的可能性，建議氯膦酸鹽治療期間不要進行哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氯膦酸二鈉是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 氯膦酸二鈉需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.