口腔白色角化病

口腔疾病

口腔白色角化病(leukokeratosis)又名良性角化病(benign hyperkeratosis)、良性白色角化病、前白斑、厚皮病等,基本上是良性病變

癥狀體征


為灰白色、淺白或乳白色的邊界不清的斑塊或斑片,不高出於或微高於黏膜表面,平滑、柔軟而無自覺癥狀。表面平滑無結節,基底柔軟。白色角化病可發生在口內任何部位,以頰、唇多見。上齶因吸煙的關係常見灰白色或淺白色病損,其間或見有齶腺開口面呈小紅點狀,又稱煙鹼性白色角化病(leukokeratosis nicotina palati)或煙鹼性口炎(nicotinic stomatitis)。

用藥治療


主要為去除刺激因素。刺激因素去除后,病損在1~2周內變薄,最後逐漸消退。如因局部刺激引起的口腔黏膜增厚發白,對應於白色角化區域的不良修復體(如不合格的卡環,不光滑、過長的基托邊緣)、殘根、殘冠、齲齒或牙折后的銳利邊緣、過陡牙尖、經常被捲煙刺激的唇部等,去除這些刺激1~2周后,白色損害顏色變淺,範圍明顯縮小,甚至消失。角化嚴重者局部可用維A酸製劑。
重度吸煙齶部的廣泛灰白色過角化損害,軟硬齶交界處黏膜腺豐富區中心為粉紅色丘疹樣突起。齶部病變均勻、彌散、邊界不清晰,停止吸煙后,很快減輕或消失。

飲食保健


宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。
忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物

預防護理


本病無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵。

病理病因


黏膜長期受明顯的機械或化學性刺激而引起白色角化斑塊。如口腔內殘根、殘冠、不良修復體或吸煙等為常見的刺激因素。

疾病診斷


1.白色水腫 白色水腫多見於雙頰黏膜咬合線附近,彌散性半透明灰白色或乳白色薄膜,檢查時拉展口腔黏膜,白膜可暫時消除。局部捫之柔軟,無壓痛,患者無自覺癥狀,組織病理檢查,表層無角化,上皮細胞有顯著細胞水腫基底層無明顯改變。
2.頰白線(linea alba buccal) 頰白線是由於咀嚼時牙齒持續不斷的刺激所引起的組織角化。在成年人中常見,患者無自覺癥狀。頰白線位於雙側頜間,與雙側咬合線相對應。組織病理主要為上皮正角化。
3.灼傷(burns) 由於具有腐蝕性藥物如碘酚硝酸銀三氧化二砷糊劑、根管塑化液不慎接觸口腔黏膜,造成黏膜灼傷。病損上有灰白色假膜,去除假膜后,露出出血創面,而不是灰白色彌散性白色損害。組織病理為上皮層凝固壞死及表層剝脫,淺層血管充血。

檢查方法


實驗室檢查:
上皮過度角化或部分不全形化,上皮層或有輕度增厚,棘層增厚,或不增厚,上皮釘伸長,固有層無炎細胞浸潤或輕度炎細胞浸潤,包括漿細胞淋巴細胞
其他輔助檢查