蝶鞍

鞍底：即垂體窩的底；其形狀多數為平坦（平直型）或凹陷（下凹型），少數為隆起（上凸型）。

蝶鞍是顱內骨結構的 解剖學名稱，指的是 蝶骨在顱中窩中間部分高起，形如馬鞍的骨結構。蝶鞍中央凹陷叫垂體窩，容納腦垂體。正常情況下，蝶鞍與 腦垂體之間緊密相貼，幾乎沒有空隙。當各種病理因素導致蝶鞍變形（鞍隔缺損）、擴大或 腦垂體萎縮變小，使蝶鞍中央凹陷與腦垂體之間的間隙擴大，形成“空泡”樣改變，在 顱骨X片、腦室造影、CT或腦部核磁共振檢查時可發現明顯的密度降低形如“空泡”的影像，稱為“蝶鞍空泡”

造成蝶鞍空泡的疾病有很多，主要是一些顱腦疾病（下丘腦、垂體疾病）、中樞神經佔位性疾病和 內分泌紊亂性疾病，臨床和文獻報導最多的是“空泡蝶鞍綜合症”。上面幾位已經介紹得非常清楚，在此不多贅述。

要診斷蝶鞍空泡的病因，需要根據臨床表現、內分泌改變情況、顱腦受壓所致的神經系統癥狀、以及各種 影像學檢查綜合判斷。

本組標本中有17側一側蝶竇與兩側頸內動脈相鄰。手術進入一側蝶竇腔時，同側頸內動脈可能會考慮到，而對側頸內動脈由於不了解解剖變異極有可能損傷。因此，術前充分了解病人的影像解剖學資料，包括副鼻竇平片，顱底片，蝶鞍斷層片，CT及MRI等，分析研究頸內動脈與蝶、篩竇的解剖毗鄰關係，做到心中有數。

頸內動脈在蝶竇外側壁上形成壓跡及隆起，有41.4%的標本有不同程度的隆起。報道稱，有98%的頸內動脈有蝶竇內形成隆起，而且隆起處的骨壁很薄，厚度在0.5mm以下者佔88%，骨壁缺損者佔8寫。頸內動脈管位於蝶竇外側壁的上部，在視神經管之下。術中可根據頸內動脈管在蝶竇內的隆起來確定視神經管的位置，為視神經管減壓術提供了一個解剖標誌。