共找到2條詞條名為替尼泊苷的結果 展開
- 藥物
- 兒科用藥
替尼泊苷
藥物
用途 惡性淋巴瘤、何傑金氏病、急性白血病、顱內惡性腫瘤、膀胱癌、神經母細胞瘤和兒童的其他實體瘤。
● 通用名：替尼泊苷
● 別名：鬼臼甲叉苷、鬼臼噻吩苷
● 英文名稱：Teniposide
● 替尼泊苷為周期特異性細胞毒藥物，作用於細胞周期S2後期和G2期，通過阻止細胞進入有絲分裂而起作用。
● 替尼泊苷適用於治療惡性淋巴瘤，中樞神經系統惡性腫瘤如神經母細胞瘤，膠質瘤和星形細胞瘤及轉移瘤，膀胱瘤等。
● 單用或合用其他抗腫瘤藥用於治療其他藥物難治的急性淋巴細胞白血病、非霍奇金淋巴瘤和多種實體瘤，如腦腫瘤、肺腫瘤和視網膜母細胞瘤。
● 替尼泊苷目前僅有注射劑上市。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 替尼泊苷注射液：50毫克/5毫升。
● 對替尼泊苷及聚乙基代蓖麻油過敏的患者禁用。
● 嚴重白細胞減少或血小板減少者禁用。
● 妊娠期、哺乳期婦女禁用。
● 2歲以下兒童禁用。
● 肝、腎功能損害的患者應慎用。
● 腫瘤已侵犯骨髓的患者應慎用。
● 替尼泊苷與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用替尼泊苷前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解替尼泊苷的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 替尼泊苷為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 單葯治療
● ● 惡性淋巴瘤和膀胱癌：
● ● 初始治療每天每平方米體表面積30毫克，連續5天，然後停葯10天。每15天為一療程，通常需要2～3個療程。
● ● 每平方米體表面積40～50毫克，每周2次，至少治療6～9周。骨髓儲備良好的患者，在醫療監測下可每周用藥3次；推薦的維持治療劑量為每平方米體表面積100毫克，每10～14天一次。這種維持治療應堅持數月。
● ● 中樞神經系統腫瘤：
● ● 每周1次，每平方米體表面積100～130毫克，靜脈滴注。用藥6～8次后停葯2周為一療程，一個療程（6～8周）后可評估療效；如有效，則繼續治療直至腫痛縮小。
● 聯合治療
● ● 用丙卡巴肼和潑尼松治療的霍奇金淋巴瘤患者，在治療的第1天、4天、8天、11天和14天可用替尼泊苷每平方米體表面積40毫克，隨後停葯14天。
● ● 替尼泊苷可與其他已批准的抗腫瘤化療藥物聯合使用。當替尼泊苷與其他具有骨髄抑制作用的藥物聯合使用時，應適當降低替尼泊苷劑量。應定期監測外周血細胞計數，必要時，應定期進行骨髓檢查。
● 有以下情況的患者，應注意調整服藥劑量：
● 老年及骨髓功能欠佳，多次化療患者應酌情減量。
● 唐氏（Down's syndrome）綜合征的患者對化療反應尤為敏感，治療這些患者時應考慮調整劑量。
● ● 替尼泊苷50毫克可稀釋於50、125、250或500ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中，配製濃度為1、0.4、0.2和0.1毫克/毫升。為減少低血壓反應的可能性，不應靜脈推注或靜脈快速輸注。輸注時間不少於30分鐘。
● 替尼泊苷應在有腫瘤化療經驗的醫生指導下使用。替尼泊苷可導致骨髓抑制，可發生感染和出血。
● 替尼泊苷不能通過動脈內、胸腔內或腹腔內給葯。
● 在用替尼泊苷治療時，應定期監測白細胞和血小板計數：如白細胞計數低於2000/mm³或血小板計數低於75000/mm³時，應停止使用。除非由惡性疾病本身引起的，治療應推遲至骨髄完全恢復正常後進行。
● 定期監測肝、腎功能。
● 靜脈滴注過程，應確保靜脈留罝導管和注射針頭處於靜脈管腔內，以確保替尼泊苷輸入靜脈。靜脈滴注於靜脈血管外可導致組織壞死和（或）血栓性靜脈炎。
● 已有靜脈輸入替尼泊苷時發生低血壓的報道。在靜脈滴注最初的30～60分鐘內應仔細監測患者的生命體征。
● 動物實驗顯示，替尼泊苷能造成精子計數減少和精子遺傳損傷。尚無在人體試驗中進行相關研究證實替尼泊苷對人類精子和男性生殖力有類似變化的影響。
● ● 處於生育年齡的年輕男子在接受替尼泊苷治療時，應當被告知替尼泊苷的服用將會危及他們的生育能力並導致其後代發生先天缺陷。應建議他們儲存精子以用於將來的人工受孕。育齡期婦女在治療期間應採取有效避孕措施。
● 藥物是有不良反應的。替尼泊苷的不良反應較多，如果發生不良反應，應及時諮詢醫生應對。
● 快速靜脈滴注替尼泊苷后可發生一過性低血壓，用藥期間或用藥后可能發生過敏樣反應，主要表現為寒戰、發熱、心動過速、支氣管痙攣、呼吸困難、低血壓以及皮疹。應暫停靜脈滴注替尼泊苷並適時使用升壓藥物、皮質激素、抗組胺葯或擴容藥物，這些反應可立即減輕。
● 過敏樣反應：寒戰、發熱、心動過速、支氣管痙攣、呼吸困難、低血壓潮紅、出汗、水腫和蕁麻疹。
● 替尼泊苷藥品應該避光、貯於2～8℃處。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 替尼泊苷不良反應主要包括：
● 血液學毒性：骨髄抑制通常為劑量限制性，白細胞減少和血小板減少可發生在治療后7～14天。重度骨髓抑制可能導致敗血症（有時為致命性）。通常2～3周內骨髓抑制可完全恢復。白細胞減少較血小板減少常見且嚴重。貧血也可發生，有發生免疫性溶血性貧血的報道。
● 胃腸道毒性：最常見的胃腸道毒性反應為噁心、嘔吐。通常是輕度和中度的，可用止吐藥物控制癥狀。
● 脫髮發生率較高，尤其見於接受多療程的患者。
● 低血壓：快速靜脈滴注替尼泊苷后可發生一過性低血壓。已有可能由於心律失常和低血壓而導致猝死的報道。
● 過敏反應：已有報道使用替尼泊苷期間或用藥后立刻發生過敏樣反應，主要表現為寒戰、發熱、心動過速、支氣管痙攣、呼吸困難、低血壓以及皮疹。可能由溶劑中的聚氯乙烯蓖麻油或替尼泊苷引起。這些反應可能發生在第一次用藥時，在腦腫瘤或神經細胞瘤的患者中更為常見。
● ● 重複給葯及藥物在體內的蓄積與發生反應的風險有關。暫停靜脈滴注並適時使用升壓藥物、皮質激素、抗組胺葯或擴容藥物，這些反應可立即減輕。潮紅、出汗、高血壓和水腫等癥狀也已有報道。
● 皮膚反應：有發生伴有或不伴有瘙癢的蕁麻疹的報道。
● 神經病變：已有包括因硫酸長春新鹼和替尼泊苷相互作用而致患者出現嚴重神經病變的報道。高於推薦劑量的患者可發生中樞神經系統的抑制。
● 口腔炎、頭痛和精神障礙罕見。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與替尼泊苷相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與替尼泊苷一起使用前請諮詢醫生。
● 苯妥英和苯巴比妥鈉可降低替尼泊苷的血葯濃度，對接受抗驚厥治療的患者，可能須增加替尼泊苷用量。
● 環孢素可使替尼泊苷的清除減少，血葯濃度上升，毒性增加。
● 替尼泊苷的蛋白結合率極高，藥物與蛋白結合的少量減低即可導致遊離的替尼泊苷顯著增高，進而增強替尼泊苷的作用和毒性。體外實驗已觀察到甲苯磺丁脲、水楊酸鈉和磺胺甲噻二唑可從血漿蛋白中置換出與血漿蛋白結合的替尼泊苷。
● 妊娠期、哺乳期婦女禁用。
● 育齡期婦女在治療期間應採取有效避孕措施。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 替尼泊苷是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 替尼泊苷需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 替尼泊苷