截根術

截根術這是治療重度牙周炎和根分叉病變的有效方法。

截根術操作方法：

①作內斜切口及垂直切口，常規翻瓣，允分暴露分叉區，徹底清創、根面平整。

②截根：用滅菌的渦輪手機，安裝細裂鑽(最好為金剛砂鑽)，在分叉的水平將患根截斷井取出，注意要將分叉處完全切去，切忌殘存醫學教育|網搜集整理樹樁狀的根面倒凹，修整截根面的外形，使從分叉區到牙冠接觸區處形成流線型斜面，類似同定橋橋體的外形，以利於日後保持口腔衛生。

③斷面根管口倒充填：在斷面暴露的根管處備洞，用充填材料倒充填。

④將根分叉深部及拔牙窩內的病變組織刮凈，必要時修整不規則的骨嵴外形。

⑤清洗創面后，將齦瓣複位縫合，盡量覆蓋截根區的創面，放置塞治劑。

①多根牙的某一個或兩個根(上頜磨牙)的牙周組織破壞嚴重，且有重度根分叉病變，而其餘牙根尚可保留。

②牙周一牙髓聯合病變，有一根明顯受累。

③磨牙的一根發生根折或縱裂，其他根完好。

常規消毒、麻醉，在患牙鄰牙的近遠中做垂直切口，終於牙槽粘膜近頰溝處，然後切開齦乳頭。翻開梯形的粘骨膜瓣，暴露病變區，刮除炎症肉芽組織。

探查根分叉區，並用裂鑽將患根截斷，如鋸痕已很深而牙根尚未斷裂，可用小骨鑿及鋃頭將牙根鑿開，取出斷根，然後做截根斷面的成形術，使根分叉到牙冠形成流線型，以便術后不致滯留食物。暴露的根管口用銀汞合金進行充填。徹底刮除牙槽窩內炎性的肉芽組織，然後作牙成形及骨成形術，特別注意將患根毀壞周緣的骨嵴磨去，並形成與周圍骨相過渡的骨斜面，使成為碟形的凹面。

反覆沖洗創面，力圖將術中選磨時遺留在創口內的砂石碎屑衝出。將粘骨膜瓣複位、縫合。保證齦瓣完整地覆蓋在斷根區牙槽窩周圍牙面上，貼附良好。首先應將齦瓣完全覆蓋於根分叉截根區，而原垂直切口區可讓其暴露骨質創面，但要用牙周塞治劑覆蓋，以待肉芽生長而形成新的附著齦。

7天後拆除塞治劑及縫線，必要時可再塞治一次。術后牙齒鬆動明顯，應注意菌斑控制及調牙合。