肝素鈣
肝素鈣
● 通用名：肝素
● 英文名：Heparin Calcium
● 肝素鈣系自豬腸黏膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的鈣鹽。可作用於凝血過程中的多個環節，具有抗凝血的作用，主要用於治療或預防血栓形成。
● 可作為抗凝劑，用於體外抗凝，如輸血、體外循環、血液透析、腹膜透析及血樣標本體外實驗等。
● 可用於預防與治療血栓形成，如深部靜脈血栓或肺栓塞。
● 可用於治療彌散性血管內凝血（DIC），尤其在高凝階段時，可減少凝血因子的消耗。
● 可用於輔助治療急性心肌梗死，減少血栓栓塞等併發症。
● 可用於防治動脈手術和冠狀動脈造影時導管所導致的栓塞。
● 可用於血液高黏滯綜合征，預防血栓形成，減少腦血栓形成的危險性，進而降低死亡率。
● 可用於治療近期發生的深部靜脈血栓形成。
● 可預防和治療肺動脈栓塞。
● 對有血栓形成的高危因素者，可以預防性使用肝素鈣。如急性血栓栓塞性疾病，可利用足量肝素鈣的抗凝作用，預防血栓形成和擴展，減少肺栓塞的概率，但對已經形成的血栓沒有溶解作用。小劑量肝素鈣可以預防具有高危因素患者腹部及胸腔大手術后的靜脈血栓形成及肺栓塞。
● 對一些疾病併發的DIC有效。如羊水栓塞、死胎綜合征、異型輸血反應、暴發性紫癜、膿毒血症、中暑及轉移性癌腫，但對蛇咬傷所致DIC無效。
● 肝素鈣一般製成注射液，規格為0.2ml:2050AⅩaIU；0.4ml:4100AⅩaIU。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 對肝素鈣過敏者禁止使用肝素鈣。
● 肝腎功能不全、重度肝腎功能不全患者禁止使用肝素鈣。
● 尚未控制的活動性出血患者禁止使用肝素鈣。
● 有出血性疾病，如血友病、血小板減少性紫癜或血管性紫癜患者禁止使用肝素鈣。
● 外傷或手術后滲血的患者禁止使用肝素鈣。
● 先兆流產患者禁止使用肝素鈣。
● 亞急性感染性心內膜炎患者禁止使用肝素鈣。
● 胃、十二指腸潰瘍患者禁止使用肝素鈣。
● 黃疸患者禁止使用肝素鈣。
● 重症高血壓患者禁止使用肝素鈣。
● 過敏體質應遵醫囑謹慎使用肝素鈣。
● 有哮喘病史的患者應遵醫囑謹慎使用肝素鈣。
● 口腔手術等容易導致出血的操作時，應謹慎使用肝素鈣。
● 已經口服足量抗凝藥物的患者應遵醫囑謹慎使用肝素鈣。
● 月經血量過多的女性應遵醫囑慎用肝素鈣。
● 血小板計數低於50×10⁹/L（50000/mm³）的患者應遵醫囑謹慎使用肝素鈣。
● 妊娠最初3個月婦女或產後婦女使用肝素鈣可能會增加出血的風險，應遵醫囑慎用肝素鈣。
● 在妊娠及哺乳期需使用肝素鈣時，應諮詢醫師或藥師。
● 肝素鈣與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，在使用肝素鈣前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解肝素鈣的不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童應遵醫囑慎用肝素鈣。
● 由於60歲以上的老年人，特別是女性，對肝素鈣較為敏感，使用肝素鈣時易導致出血，所以應加強監護、謹慎用藥。
● 肝素鈣注射液為處方葯，必須由醫生根據病情開處方取葯。
● 肝素鈣注射液應在醫院由醫生、護士操作，不要在家自己使用。
● 預防血栓形成：可皮下注射肝素鈣注射液，於手術前兩小時注射5000IU，之後每12小時一次。
● 抑制血栓蔓延：可靜脈注射肝素鈣注射液，首次給予5000IU，然後4～6小時再用5000～10000IU。
● 用於彌散性血管內凝血時：成人用量50IU/kg，兒童用量25IU/kg，每6小時靜脈注射一次，也可靜脈滴注。
● 兒童、老年人以及妊娠期、哺乳期婦女用藥較為特殊，具體的用法用量應該參照藥物指南、說明書或者諮詢醫生。
● 肝素鈣需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯，否則會影響療效。
● 肝素鈣口服無效，可以採用靜脈注射或靜脈滴注以及皮下注射的辦法用藥。皮下注射時應深入脂肪層，如多次注射，注入部位應更換。注射時不要移動針頭，注射處不宜揉搓，並避免與其他藥物一同注射。
● 用藥期間應監測凝血時間，尤其是肝腎功能不全的患者，應嚴格監測。
● 敏感體質者，應先測試用藥，如沒有特殊反應，才可繼續用藥。
● 肝素鈣可干擾凝血酶原時間的測定，如需測定，應在使用肝素鈣4小時后重複測定。
● 如果因血漿中抗凝血酶Ⅲ降低，肝素鈣療效差，可以輸血漿或抗凝血酶Ⅲ。
● 肝素鈣代謝迅速，如果過量應用肝素鈣，應及時停用，如嚴重過量，則應用硫酸魚精蛋白緩慢靜脈注射予以中和。
● 藥物是有不良反應的如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，或者換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，經適當對症處理，可以堅持用藥。
● 肝素鈣應該避光密封保存。
● 藥物應該放在兒童無法接觸的地方。
● 使用肝素鈣后可能會有如下不良反應。
● 用量過大時，會引起自發性出血，開始時表現為血尿和消化道出血，嚴重時可出現腹痛、腹脹、背痛、麻痹性腸梗阻、咯血、嘔血、血尿、血便及持續性頭痛。治療期間，應密切觀察。
● 一些患者偶有變態反應表現，如蕁麻疹、發熱、哮喘等，使用時間較長時可發生短暫脫髮、骨質疏鬆、自發性骨折和血小板減少性紫癜等。
● 其他不良反應詳見藥品使用說明書。
● 有些藥物可能與肝素鈣相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。為了安全起見，如果你在使用其他藥物，使用肝素鈣前請諮詢醫生。
● 肝素鈣與香豆素及其衍生物合用時，會導致嚴重的凝血因子Ⅸ缺乏，進而導致出血。
● 肝素鈣與阿司匹林和NSAIDs，如甲芬那酸、水楊酸等合用，有可能增加誘發胃腸道出血的概率。
● 雙嘧達莫、右旋糖酐等有抑制血小板的功能，和肝素鈣合用時，會增加出血的風險。
● 肝素鈣與腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素等合用，有可能增加誘發胃腸道出血的概率。
● 肝素鈣與依他尼酸、組織纖溶酶原激活物（t-PA）、尿激酶、鏈激酶等合用，有可能增加誘發胃腸道出血的概率。
● 肝素鈣與甲巰咪唑（他巴哇）、丙硫氧嘧啶合用有協同作用，可增強藥效。
● 以下藥物禁止與肝素鈣配伍：阿米卡星、頭孢噻啶、頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢噻吩鈣、硫酸慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、乳糖酸紅黴素、萬古黴素、多黏菌素B、多柔比星、柔紅黴素、氫化可的松琥珀酸鈣、氯喹、麻醉性鎮痛葯、異丙嗪等。
● 在妊娠及哺乳期需使用本品時，應諮詢醫師或藥師。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。
● 肝素鈣注射液是處方葯，必須由醫生根據患者的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐藥性，出現嚴重不良反應。
● 肝素鈣需要足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不能輕易減量、停葯，以免形成耐藥性、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [2] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3] Sean C Sweetman.馬丁代爾藥物大典.37版。李大魁，金有豫，湯光，等。譯。北京：化學工業出版社,2014.
● [4] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 肝素鈣
- 別名
- heparin、calcium salt
- 性狀
- 本品呈無定型粉末
- CAS號
- 37270-89-6