醫藥分家
醫藥分家
醫藥分家引,是2009年兩會期間,衛生部部長陳竺表示新醫改方案已進入倒計時,兩會一結束就出台,新醫改將力爭在公立醫院取消15%的藥品加價。黃潔夫表示實施醫藥分家非常難,目前僅僅是個探索。將出台的醫改方案與意見稿區別不大,基本沒有變,但有配套方案會隨著醫改方案一起出台,對公立醫院收支兩條線的改革方面,重點會在中等城市先試點推行。之前爭議較多的收支兩條線的改革思路,已不再作為公立醫院改革核心內容出現。黃潔夫介紹,醫改實施方案細節逐漸清晰,大城市的公立醫院目前還不會實施收支兩條線,具體改革試點將會選擇中等城市進行。
取消藥品加成,會是一個漸進的過程,因為實施起來難度很大。黃潔夫透露,在新醫改方案中有提到,政府要對公立醫院加大投入,但同時在分配機制上,要調動醫務人員的積極性。以數量、質量,作為考核依據,並結合科研,風險崗位,確定分配的標準,起到激勵作用。
兩會期間衛生部部長陳竺對外透露的,公立醫院將取消15%的藥品加成,用藥事費、增加財政投入、提高醫療服務價格來補償。黃潔夫稱,這在方案里也只體現為“探索”,不會馬上大面積推行。
既然公立醫院補償機制尚不明晰,醫院仍要靠收費或從醫療保險基金中得到收入補償。那麼,如何緩解看病貴問題?據介紹,將出台的新方案明晰了這一問題。即實現按病種付費、總額預付等醫保付費方式來控制“過度醫療”,也就是發揮醫保制度約束醫療機構,監督醫療服務提供者行為的職能。
黃潔夫說,新方案也對醫保保障水平、基金結餘率等提出了新的政策要求。包括要提高新型農村合作醫療和城鎮居民醫保封頂線(最高報銷水平)等。
澳門社會的大多數居民,特別是中國籍人士在患病就醫時,除了去二間醫院外,一般都去散處於大街小巷的醫務所、診所,並就地取得藥物治療。1989年澳門政府宣布要執行醫藥分家法例,並於1990年9月19日頒布58/90/M號法令,對澳門從事藥物業的活動及藥物進行管制,包括中藥店及配製中藥方劑藥廠的 活動,麻醉藥物和精神科藥物的交易及使用和藥物的登記。澳門政府考慮到澳門社會的具體條件,決定這項法令頒布後設一個過渡時期以作緩衝,並設立一個由行政 當局、中華醫學會、消費者委員會、藥物商會、街坊會及一些工會的代表組成的藥物政策關注委員會。委員會在認為社會條件成熟后,即可向澳門政府提出執行此法 令。90年代以來在澳門實行醫藥分家而又不分家的雙軌制辦法,即既容許醫生仍然可在診所供應藥物給就診的病人,但又可以在就診病人的要求下,開處方給病人 到政府認可的藥房購買藥物。要改變現行的雙軌制給葯辦法,實行醫藥分家,必須經過藥物政策關注委員會討論認為具備條件時,報請澳門政府批准,方予實施。