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甲氧苄啶
藥物
甲氧苄啶，拉丁名稱：Trimethoprim，本品為白色或類白色結晶性粉末；無臭，味苦。本品在氯仿中略溶，在乙醇或丙酮中微溶，在水中幾乎不溶；在冰醋酸中易溶。熔點本品的熔點為199～203℃。吸收係數取本品，精密稱定，加稀臘酸溶解並定量稀釋成每1ml中約含100μg的溶液，再加水定量稀釋製成每1ml中約含20μg的溶液。照分光光度法，在271nm的波長處測定吸收度，吸收係數為198～210。
● 通用名：甲氧苄啶
● 別名：甲氧苄胺嘧啶
● 商品名：特一
● 英文名稱：Trimethoprim
● 甲氧苄啶為二氨基吡啶類，廣譜抗菌葯。在臨床上主要與磺胺甲惡唑合用治療呼吸系統、泌尿系統感染、骨髓炎、傷寒和細菌性痢疾、腎盂腎炎、腸炎等。
● 多與磺胺甲惡唑合用治療呼吸系統、泌尿系統感染、骨髓炎、傷寒和細菌性痢疾、腎盂腎炎、腸炎等。
● 合用磺胺甲唑還可治療艾滋病患者併發症肺孢子蟲肺炎。
● 本品合用四環素或慶大黴素，也可發揮增效作用。
● 一般單用本品僅限於由大腸桿菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷白桿菌、腸桿菌屬、凝固酶陰性的金黃色葡萄球菌引起的單純性尿路感染。
● 甲氧苄啶有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 甲氧苄啶片劑：0.1克。
● 甲氧苄啶注射物液：0.1克/2毫升。
● 對甲氧苄啶過敏的患者禁用。
● 2個月以下嬰兒禁用。
● 孕婦禁用。
● 嚴重肝腎疾病禁用。
● 嚴重血液病患者，尤其是繼發於葉酸缺乏的巨幼細胞性貧血患者禁用。
● 肝、腎功能不全患者慎用。
● 患有脆性X染色體綜合征的兒童。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 甲氧苄啶與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用甲氧苄啶前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解甲氧苄啶的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 甲氧苄啶為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 治療急性單純性尿路感染。
● 成人常用量：口服，一次0.lg（1片），每12小時1次或一次0.2g（2片），一日1次，療程7～10日。
● 腎功能損害成人患者需減量應用。
● 肌酐清除率＞30ml/min (0.5ml/s)時仍用成人常用量；肌酐清除率為15～30ml/min（0.25～0.5ml/s）時，每12小時服50mg；肌酐清除率<15ml/min(0.25ml/s)時不宜用本品。
● 療程延長期中，應定期進行血液學檢查。
● 老年或營養較差者應適當減量，對缺乏葉酸者應進行適當補充。
● 藥物是有不良反應的。通常甲氧苄啶的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 甲氧苄啶罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 磺胺樣皮膚反應。
● 發熱。
● 甲氧苄啶藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 甲氧苄啶不良反應主要包括
● 噁心、嘔吐、腹瀉。
● 磺胺樣皮膚反應包括剝脫性皮炎、多形性紅斑、斯-約綜合征和中毒性表皮壞死松解症等。
● 皮疹、瘙癢。
● 發熱。
● 血清肌酐和BUN上升，肝轉氨酶紊亂。
● 巨幼細胞性貧血、血小板減少或白細胞減少。
● 有報道膽汁淤積性黃疸、無菌性腦膜炎。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與甲氧苄啶相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與甲氧苄啶一起使用前請諮詢醫生。
● 本品可升髙幾種藥物的血葯濃度，增強其作用，如苯妥英、地高辛和普魯卡因胺。
● 本品可增強華法林的抗凝血作用。
● 本品可提高齊多夫啶和拉米夫啶的血葯濃度並減少其腎排泄。
● 本品與氨苯碸同時使用，可產生相互提高血葯濃度的作用，而利福平則降低本品的血葯濃度。
● 本品或復方磺胺甲唑與環孢素合用可加重腎毒性。
● 使用本品的患者又接受利尿葯可引起低鈉血症。
● 本品與骨髓功能抑製劑合用可增加骨髓抑制的可能性。
● 本品與其他葉酸抑製劑（如乙胺嘧啶或甲氨蝶呤）合用可加大導致巨幼細胞性貧血的危險性。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，甲氧苄啶屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 甲氧苄啶是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 甲氧苄啶需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.