外耳道癤腫

外耳道癤腫

外耳道癤腫是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎症。糖尿病和身體衰弱者易患本病,病原菌要為葡萄球菌。外耳道癤腫多半由於外耳道進水、外傷及不良刺激造成。外耳道癤腫可有耳痛、頭痛、耳鳴及耳悶等不適,膿腫破潰后,外耳道內有膿血或流出耳外。外耳道癤腫治療主要靠抗生素控制感染。局部在尚未化膿時用酚甘油或魚石脂甘油滴耳,膿腫成熟后及時挑破膿頭或切開引流。用過氧化氫溶液清潔外耳道膿液及分泌物。外耳道癤腫的主要危害在於治療不及時或處理不當,可引起感染擴散,導致瀰漫性外耳道炎及周圍組織炎症,嚴重時可破壞骨質,引起顱內病變。通過積極的抗生素治療及局部處理,絕大多數可以治癒。

就診科室


● 耳鼻咽喉科

病因


● 外耳道進水、外耳道皮膚外傷、外耳道不良的機械刺激、或局部抵抗力降低時易導致發病。
● 糖尿病患者及變應性體質者易反覆發作。

癥狀


● 早期耳痛劇烈,張口、咀嚼時加重,並可放射至同側頭部。多感全身不適,體溫或可微升。
● 癤腫堵塞外耳道時,可有耳鳴及耳悶。
● 膿腫成熟破潰后,外耳道內有膿血或流出耳外,此時耳痛減輕。
● 外耳道後壁癤腫可有耳後溝及乳突區紅腫。

檢查


● 確診外耳道癤腫需要進行耳鏡檢查。
● 耳鏡檢查:檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛,外耳道軟骨部可見皮膚癤腫。

診斷


● 醫生根據患者癥狀特點及耳鏡檢查所見,比較容易做出診斷。
● 患者可有耳道進水史或糖尿病史。
● 早期耳痛劇烈,張口、咀嚼時加重,並可放射至同側頭部。
● 耳鏡檢查:檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛,外耳道軟骨部可見皮膚癤腫。

鑒別診斷


● 外耳道癤腫應注意與急性乳突炎鑒別。
● 急性乳突炎多有急性或慢性化膿性中耳炎病史,發熱較明顯,無耳廓牽拉痛、而有乳突部壓痛。
● 鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血,膿液較多。X線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質破壞。

治療


● 應用抗生素控制感染。服用鎮靜、止痛劑。早期可局部熱敷或作超短波透熱等理療。
● 局部尚未化膿者用1%~3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳,或用上述藥液紗條敷於患處,每日更換紗條2次。
● 膿腫成熟后及時挑破膿頭或切開引流。用3%過氧化氫溶液清潔外耳道膿液及分泌物。

危害


● 治療不及時或處理不當,可引起感染擴散,導致瀰漫性外耳道炎及周圍組織炎症,嚴重時可破壞骨質,引起顱內病變。

預后


● 外耳道癤腫通過積極的抗生素治療及局部處理,絕大多數可以治癒。

預防


● 避免用不潔器具挖耳,注意控制好糖尿病等基礎疾病,體質弱者更應多加預防,及時就診。

參考文獻


● [1] 田勇泉。耳鼻咽喉頭頸外科學.第8版。北京:人民衛生出版杜,2013.
● [2] 黃選兆,汪吉寶,孔維佳。實用耳鼻咽喉科學。第2版。北京:人民衛生出版社,1998.
● [3] 孔維佳。耳鼻咽喉頭頸外科學.第2版。北京:人民衛生出版杜,2010.