郎罕巨細胞

經過瑞氏染色的朗罕氏巨細胞，是多核巨細胞的一種，體積大，胞漿寬，漿著粉紅色，胞核從十幾個可達近百個，如類上皮的核，核染色質較疏鬆，核膜較厚，著紫紅色。核常沿邊緣分佈。朗罕氏巨細胞是結核病中的典型細胞。

結核結節的組成成分之一，因和朗格漢斯細胞的讀音相似而在各種權威醫學書籍中被誤寫，實屬誤人子弟！！朗格漢斯細胞（Langerhans cell，LC）是一種表皮抗原提呈細胞，屬於樹突狀細胞（Dendritic cell，DC）的一種，而朗罕巨細胞（也多寫為朗漢斯巨細胞）則是由上皮樣細胞聚集而成。

郎罕巨細胞

當單核巨噬細胞吞噬並消化了結核菌后，菌的磷脂成份使大單核細胞形態變大而扁平，類似上皮細胞。這種細胞相聚成團，中央可有多核巨細胞（又名朗罕氏巨細胞）出現。多核巨細胞細胞核數目可達幾十個甚至上百個。

胞體巨大，直徑50μm-100μm。核可多達數十個，長橢圓形，通常排列在胞漿周邊，呈花環狀或馬蹄鐵狀，其間混有無秩序排列的核，核質細緻。胞漿灰紅色，可含空泡及小顆粒。

在細胞塗片內多核巨細胞的大小常相當於組織細胞的6-10倍，，胞漿豐富，細胞邊界清楚，染藍色或紅色。

在識別結核巨細胞時，要和異物巨細胞做好鑒別。主要鑒別點歸納如下表：

結核巨細胞和異物巨細胞鑒別點
	結核巨細胞	異物巨細胞
核型	與類上皮細胞相似，多邊形、棱形	多呈圓形、橢圓形，核型較多
核排列	排列較規則、分佈於胞漿周邊，呈花環狀或馬蹄鐵狀	排列多不規則，分佈在細胞中央
核染色質	疏鬆、細緻、呈細顆粒狀	濃集、粗糙、呈粗顆粒狀
核膜	較薄、模糊	較厚、清晰
胞漿	染色均勻、著色淺、顆粒多而清晰，無異物、空泡	著色深、不均勻、邊緣深中心淺、顆粒、少而不清晰，有空泡和異物

朗罕氏巨細胞能將結核菌抗原的信息傳遞給淋巴細胞。在其外周常郎罕巨細胞有較多的淋巴細胞聚集，形成典型的結核結節，為結核病特徵性病變。“結核”也由此而得名。結核結節中不易找到結核菌，巨噬細胞處於激活狀態，反映了細胞介導免疫反應佔主導地位。

此細胞出現的意義是對結核病的診斷具有肯定價值。結核病的結核結節中央常為乾酪樣壞死，周圍為放射狀排列的上皮樣細胞，並見朗罕氏巨細胞，再向外為大量淋巴細胞浸潤，結節周圍還可見纖維結締組織包繞。