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- 由結核桿菌感染引起的慢性傳染病
- 結核病的俗稱
結核病
由結核桿菌感染引起的慢性傳染病
結核病是一種由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。肺結核最為常見，主要通過人與人之間呼吸道傳播，其他部位（如頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發感染。結核病可發生於全身各部位，常見的有肺結核（咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶）、胃部結核（上腹部不適或疼痛、反酸、噯氣、嘔吐）、腸結核（腹痛、腹瀉與便秘交替、腹部包塊）、肝結核（食慾下降、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉）等。結核病目前主要通過抗結核藥物治療。結核病可感染全身任何部位，引起相應病變，尤其以肺部最常見且危害大，嚴重時難以治癒，並可危及生命。結核病堅持早期、正規、合理治療后多數病人可改善癥狀；如不及時治療嚴重時預后不佳。
● 呼吸內科、消化內科或內科、感染科等。
● 肺結核最為常見，發病需要滿足傳染源、傳播途徑、易感人群三個要素。
● ● 傳染源：肺結核病人或結核桿菌攜帶者。
● ● 傳播途徑：主要通過人與人之間呼吸道傳播。
● ● 易感人群：人群普遍易感。
● 其他部位（如頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發感染，主要通過血液播散。
● 按結核桿菌侵犯部位不同表現不一，常見的結核病有以下幾種。
● 早期可無癥狀或癥狀輕微而被忽略。
● 咳嗽。
● 咳痰。
● 咯血。
● 胸痛。
● 胸悶。
● 午後低熱。
● 夜間盜汗。
● 乏力。
● 消瘦。
● 上腹部不適或疼痛。
● 反酸。
● 噯氣。
● 嘔吐。
● 午後低熱。
● 夜間盜汗。
● 乏力。
● 消瘦。
● 腹痛。
● 腹瀉與便秘交替。
● 腹部包塊。
● 長期發熱。
● 盜汗。
● 消瘦。
● 倦怠。
● 貧血(面色蒼白、頭昏等)。
● 發熱。
● 乏力。
● 食慾下降。
● 噁心。
● 嘔吐。
● 腹脹。
● 腹瀉。
● 確診結核病主要依靠抗酸塗片檢測、分枝桿菌培養，結核菌素試驗、X線或CT檢查、淋巴細胞培養+γ干擾素釋放試驗、分子生物學檢查等幫助確診。
抗酸塗片檢測
● 將病人的痰或是其他部位的體液製成抗酸塗片在鏡下檢測，行相應的分枝桿菌培養。
結核菌素試驗
● 對診斷結核病和測定機體非特異性細胞免疫功能有參考意義。
影像學檢查
● X線或CT檢查，不但可早期發現結核，而且可對病灶的部位、範圍、性質、發展情況和效果作出診斷。
養+淋巴細胞培γ干擾素釋放試驗
● 比結核菌素試驗皮試更敏感和更特異，不受既往卡介苗注射的干擾，但不能區分隱性感染或活動性結核。
分子生物學檢查
● 通過聚合酶鏈式反擴增技術，檢測結核桿菌的DNA。
● 醫生診斷結核病，主要依據病史、癥狀、塗片檢測、結核菌素試驗、X線檢查、淋巴細胞培養+γ干擾素釋放試驗、分子生物學檢查幫助確診。
病史
● 可有肺結核病人接觸史。
癥狀
● 肺結核表現為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶、低熱、盜汗。
● 胃部結核表現為上腹部不適或疼痛、反酸、噯氣、嘔吐。
● 腸結核表現為腹痛、腹瀉與便秘交替、腹部包塊。
● 肝結核表現為食慾下降、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
塗片檢測，結核菌素試驗、淋巴細胞培養+γ干擾素釋放試驗
● 結果陽性。
X線檢查
● 可發現病灶的部位、範圍、性質、發展情況。
分子生物學檢查
● PCR-TB。TB-Gene-Xpert。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、癥狀、塗片檢測、結核菌素試驗、X線檢查、淋巴細胞培養+γ干擾素釋放試驗、分子生物學檢查等來排除其他疾病，做出診斷。
● 目前主要通過抗結核藥物治療。
● 原則：早期、適量、聯合、規律、全程，才能確保治療徹底。
● 常用的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇等。
● 手術治療，適用於肺結核大咯血、空洞化等內科治療無效的病人，或早期較小的皮膚結核或留有瘢痕需切除者等。
● 可感染全身任何部位，引起相應病變，尤其以肺部最常見且危害大，嚴重時難以治癒，並可危及生命。
● 堅持早期、正規、合理治療后多數病人可改善癥狀；如不及時治療嚴重時預后不佳。
● 避免接觸有結核病的病人。
● 公共場所可以戴口罩等進行防護。
● 注意鍛煉身體，提高自身抗病能力。
● 接種卡介疫苗。
● 養成良好的生活習慣，勤洗手、換洗衣物等。
為減少結核病在校園內傳播流行，國家衛健委2020年12月發布《中國學校結核病防控指南》。其中明確，各級各類學校應在新生入學體檢和教職員工常規體檢中開展結核病相關檢查，並將結果納入學生和教職員工的健康檔案。
2021年3月24日是第26個“世界防治結核病日”，中國累計確診新冠肺炎的病例數字是九萬多，而去年八月份一個月，中國新增結核患者76000多人，每年都在80萬左右。
基本信息
- 中文名
- 結核病
- 外文名
- Tuberculosis
- 別名
- 結核、癆病 TB
- 顯狀部位
- 肺部
- 癥狀表現
- 肺結核表現為咳嗽等，胃部結核表現為上腹部不適或疼痛等，腸結核表現為腹痛等，肝結核表現為噁心等。
- 就診科室
- 傳染科
- 原因
- 結核桿菌
- 併發症
- 氣胸，支氣管內膜狹窄，支氣管擴張，肺麴菌病，慢性肺源性心臟病
- 是否傳染病
- 是
- 傳播途徑
- 肺結核主要通過人與人之間呼吸道傳播，其他部位主要通過血液播散
- 潛伏期
- 4~8周
- 是否醫保
- 是
- 季節分佈
- 四季