橈骨

橈骨遠端骨折是指距離橈骨遠端關節面3cm以內的骨折，是臨床上肢骨折中最常見骨折，大約佔全身骨折的1/6。

AO組織於20世紀90年代提出了新的AO分型法，其分型的主要依據是橈骨遠端骨折的嚴重程度。AO組織將橈骨遠端骨折分為A、B、C3型，每型又分3個亞型：(1)A型，即關節外骨折：A1，孤立的尺骨遠端骨折；A2，橈骨遠端骨折，無粉碎、嵌插；A3，橈骨遠端骨折、粉碎、嵌插。(2)B型，即簡單或部分關節內骨折：B1，橈骨遠端矢狀面骨折；B2，橈骨遠端背側緣骨折(背側Barton骨折)；B3，橈骨遠端掌側緣骨折(掌側Barton骨折)。(3)C型，即複雜關節內骨折：C1，關節內簡單骨折(2塊)，無干骺端粉碎；C2，關節內簡單骨折(2塊)，合併干骺端粉碎；C3，粉碎的關節內骨折。該系統是公認的較為全面實用的分型方法，對手術入路的選擇、骨折固定方式以及預后評價有很大的指導作用。

橈骨遠端骨折的治療根據是否涉及關節面而不同：未涉及關節面者可採用手法複位，石膏、夾板、外固定；涉及關節面者應保持關節面平整或不平整<2mm，採用外同定支具維持牽引及複位，配合關節鏡下關節面撬撥複位，經皮克氏針內固定，或切開複位鋼板、螺釘內固定。對干骺端皮質塌陷者將骨片撬撥複位后予以植骨維持，術后石膏外固定配合早期康復治療。AO分型系統是公認的較為全面實用的分型方法，對手術入路的選擇、固定方式以及預后評價有很大的指導作用：C型骨折應儘可能解剖複位牢靠固定，早期功能鍛煉，儘早恢復勞動力；B型骨折可試行複位，複位不滿意可選擇手術治療；A型骨折複位石膏固定的療效可靠。

1、手法複位石膏外固定；2、經皮克氏針；3、外固定支架；4、切開複位內固定；5、關節鏡技術；、6骨或骨替代物移植；7、髓內釘內固定；8、人工腕關節技術、橈骨遠端骨折發生成角或短縮移位，破壞了下尺橈關節正常的骨性解剖關係，因此改變了腕部和前臂的生物力學和動力學，容易遺留慢性下尺橈關節不穩，影響患者腕部功能。