橈骨遠端骨折

● 急診科、骨科、普通外科或外科。

● 跌倒後手部著地或外力直接打擊橈骨遠端，都可能會引發橈骨遠端骨折。

● 中老年人群，尤其是絕經后骨質疏鬆的婦女，較青年人更容易發生本病。

● 橈骨遠端骨折在遭受外力打擊后癥狀會迅速出現，如果有下列癥狀，說明可能發生了橈骨遠端骨折。

● 手腕部迅速出現腫脹並且劇烈疼痛，按壓時疼痛加劇。

● 手腕部出現畸形姿勢，正面看像“刺刀”（圖1），側面看像“銀叉”（圖2）。

● 手部和腕部活動受限，不能做出手腕轉動等動作。

腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形，尺橈骨莖突在同一平面，直尺試驗陽性。屈曲型骨折畸形與伸直型相反。注意正中神經有無損傷。

● 醫生在問診后，首先會進行視診和觸診等體格檢查，如果看到手腕部出現典型的畸形姿勢，或者按壓后疼痛加劇等，對本病的確診有重要意義。除此之外醫生還會給你做影像學檢查和骨密度測定等。

● 影像學檢查

● ● 醫生通過X線檢查，可以發現骨是否有移位，向哪裡移位等，從而判斷是否有橈骨遠端骨折及骨折類型等。

● 骨密度測定

● ● 針對中老年人群，醫生還有可能會做骨密度測定，判斷是否患有骨質疏鬆症，對後續的治療有指導意義。

● 醫生結合病史、臨床表現和檢查結果就可以做出診斷。

● 最近跌倒時手部著地，或者手腕部曾受到外力打擊等。

● 手腕部出現劇烈疼痛、腫脹、活動受限，並且有典型的“刺刀”、“銀叉”樣畸形姿勢。

● X線檢查，可以發現橈骨遠端移位，以及關節脫位等。可以判斷是否存在橈骨遠端骨折和骨折類型等。

● 橈骨遠端骨折需要與其他類型的小臂骨折疾病進行區別，比如橈骨頸骨折、橈骨頭骨折、橈骨幹骨折等，也可出現突發的手腕部活動受限、疼痛等表現，但是通過X線等影像學檢查和有無典型的畸形姿勢等，可以區別這幾種小臂骨折疾病。如果出現類似表現請及時就醫，以免耽誤病情。

● 沒有移位的骨折，主要是固定治療；如果有移位，要先進行複位治療，再進行固定治療，之後還需要康復治療幫助身體恢復。根據情況還可能需要進行清創和抗感染治療。治療的目的主要是讓骨骼回到正常的位置並固定住，通過身體的自愈能力使骨骼癒合，恢復到骨折前的水平。

● 如果骨折有移位，或者是粉碎性骨折，醫生一般會採用手法複位、牽引複位、手術切開複位等方法，讓斷開的骨骼以正常形態對接，保證癒合后的骨骼可以行使正常功能。

● 固定治療就是讓斷開的的骨骼在外力下固定住，一段時間后骨骼會自行長好，恢復到骨折前的狀態。固定治療分為外固定和內固定兩種。

● 如果骨折不很嚴重，醫生會藉助石膏或夾板等工具從體外固定住骨折處。

● 如果是粉碎性骨折或者體外固定不容易維持時，醫生會做外科手術，用螺絲釘、鋼板等固定骨折處。

● 如果斷開的骨骼刺穿皮膚，為了防止感染，醫生首先會清潔傷口，然後還會用抗生素來控制感染。常用的藥物有青霉素、紅黴素、左氧氟沙星和甲硝唑等。

● 骨折固定后，應儘早開始康復治療。這樣可以幫助患者更快恢復手、手腕及小臂的正常功能，一般術后早期可進行手指屈伸活動，4～6周后可開始活動腕關節。

● 橈骨遠端骨折后固定治療需要3～4周，在這期間手部與腕部活動受到限制，而手腕部是人類利用最多的部位之一，會給生活和工作帶來諸多不便。

● 如果骨折斷端刺破皮膚，並且消毒不徹底，很容易引發破損處的感染，造成高熱、渾身乏力等全身癥狀，影響正常的生活，這種情況通常很少見。

● 本病容易損傷正中神經，導致手部感覺和活動異常。

● 可能引發肌腱斷裂、骨折不癒合等，導致手腕部的功能障礙。

● 治療效果與損傷的嚴重程度、治療開始的時間、治療是否規範等有關。

● 如果損傷不嚴重，沒有神經、肌腱等重要部位損傷，治療后一般恢復好。

● 如果治療及時、規範，大多數人恢復的都很好，並且一般不會留下後遺症。

● 如果治療不當或不規範，可能會導致畸形等不良後果。

● 橈骨遠端骨折病因很明確，可以針對病因進行本病的預防。

● 中老年人，尤其是絕經后的女性，要注意多補充鈣和維生素D，多曬太陽，多吃新鮮蔬菜、牛奶和芝麻等。

● 中老年人應該適度運動，強度不宜過大；運動時要小心，還可穿戴防護用具，減少發生外傷的概率。

● 保證安全的居家環境，可以在浴室、廚房等容易發生跌倒的地方安裝扶手。