新生兒膽紅素
新生兒膽紅素
徠膽紅素（bilirubin）是種橙黃色的色素，是血液循環中衰老紅細胞在肝、脾及骨髓中分解破壞的產物。膽紅素可分為結合膽紅素和未結合膽紅素。結合膽紅素為水溶性，可通過腎臟排泄；未結合膽紅素在水溶液中的溶解度極低，在血液中主要與白蛋白結合形成脂溶性的膽紅素-白蛋白複合物，不能經腎小球濾出。膽紅素檢測是新生兒黃疸診斷的重要指標。膽紅素（bilirubin）是種橙黃色的色素，是血液循環中衰老紅細胞在肝、脾及骨髓中分解破壞的產物。膽紅素可分為結合膽紅素和未結合膽紅素。結合膽紅素為水溶性，可通過腎臟排泄；未結合膽紅素在水溶液中的溶解度極低，在血液中主要與白蛋白結合形成脂溶性的膽紅素-白蛋白複合物，不能經腎小球濾出。膽紅素檢測是新生兒黃疸診斷的重要指標。新生兒黃疸（neonatal jaundice）又稱新生兒高膽紅素血症（neonatal hyperbilirubinemia）是指新生兒時期由於膽紅素升高引起而出現皮膚、黏膜及鞏膜黃染的臨床現象。
● 英文名稱：bilirubin
● 標本類型：血清
● 所屬項目：血液生化檢查
● 相關疾病：
● 升高：新生兒溶血症、母嬰血型不合溶血病、先天性膽管閉鎖、新生兒肝炎等
● 新生兒，出現皮膚、黏膜及鞏膜黃染癥狀。
● 採集方法：足跟采血。
● 具體操作方法：首選醫用酒精對采血部位皮膚進行消毒，采血針頭以與皮膚呈90°進針迅速穿刺入足跟內側，穿刺深度3 mm，為避免樣品污染，放棄第1滴血，所有新生兒均連續採集3個血斑
● 新生兒：0～1天為34～103μmol/L；1～2天為103～171μmol/L；3～5天為68～137μmol/L
● （數據來源：府偉靈。臨床生物化學檢驗。第5版。北京：人民衛生出版社,2012.）
● 足月兒生后2～3天出現黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產兒黃疸多於生后3～5天出現，7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。
● 高未結合膽紅素血症
● ● 膽紅素產生增加，見於溶血性疾病，如新生兒溶血症、母嬰血型不合溶血病、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷、遺傳性球形紅細胞增多症等；出血性疾病，如血腫、內出血、紅細胞增多症等。
● ● 膽紅素“腸-肝循環”增加，包括胎糞排空延遲、腸梗阻。
● ● 母乳性黃疸。
● 高結合膽紅素血症
● ● 先天性膽管閉鎖、先天性膽管擴張症。
● ● 先天性代謝缺陷病，如α₁-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血症、糖原累積病Ⅳ型及脂質累積病（尼曼匹克病、高雪病）等。
● ● 靜脈營養。
● 混合型未結合膽紅素和結合膽紅素均升高
● ● 新生兒肝炎，多由病毒引起的宮內感染所致。常見有乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒及EB病毒等。
● ● 細菌感染，新生兒敗血症。
● ● 膽道閉鎖。
標本防止溶血，避免陽光直接照射，及時送檢。檢驗徠結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合病史、癥狀、體征及其他輔助檢查結果，全面綜合分析判斷。
● [1] 叢玉隆。實用檢驗醫學：下冊。第2版。北京：人民衛生出版社,2013.
● [2] 府偉靈。臨床生物化學檢驗。第5版。北京：人民衛生出版社,2012.
● [3] 潘祥林，王鴻利。實用診斷學。第2版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [4] 崔焱，仰曙芬。兒科護理學。第6版。北京：人民衛生出版社,2017.
